http://enarm.laleo.com/pregunta/1857/29.--paciente-femenino-de-53-anos-de-edad.-imc-de-36-puntos--fumadora-activa-de-una-cajetilla-de-cigarros-aproximadamente-cada-6-dias.-se-presenta-al-.html
1857

Neumología

1857 4 0

29.- Paciente femenino de 53 años de edad. IMC de 36 puntos, fumadora activa de una cajetilla de cigarros aproximadamente cada 6 días. Se presenta al servicio de urgencias por una disnea intensa y taquipnea de 40 minutos de evolución. Tras una valoración clínica integral existe una moderada probabilidad de Tromboembolia Pulmonar (TEP) por lo que se decide realizar la prueba del Dímero D por el método de ELISA. Los resultados de la prueba fueron NORMALES. La radiografía PA de tórax no muestra datos relevantes. De acuerdo al protocolo de estudio, ¿El siguiente paso con la paciente consiste en?
a) Detener el estudio de TEP y considerar otras causas de disnea y taquipnea
b) Realizar una radiografía de tórax en espiración forzada
c) Realizar inmediatamente una Tomografía Axial Computarizada de tórax con medio de contraste
d) Realizar una Gamagrafía Pulmonar si existen los recursos en el hospital, en caso de no contar con los recursos realizar una arteriografía pulmonar.
e) Realizar una arteriografía pulmonar inmediatamente.

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214 PTS 0 0 4
27 Jan 05:10 PM mediogf7
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13424 12 0
a) Detener el estudio de TEP y considerar otras causas de disnea y taquipnea
Hace 23 m
457 PTS 0 0 2
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13432 1 0
a) Detener el estudio de TEP y considerar otras causas de disnea y taquipnea
Douma RA, Mos IC, Erkens PM, Nizet TA, Durian MF, Hovens MM, et al. Performance of 4 clinical decision rules in the diagnostic management of acute pulmonary embolism: a prospective cohort study. Ann Intern Med. 2011 Jun 7. 154(11):709-18
según este articulo, excluir TEP en caso de Dimero D normal ajustado con edad a partir de 50 años y según las GPC CENETEC en el algoritmo de tx al tener DimeroD negativo se descarta Dx.



Hace 23 m
170 PTS 0 0 3
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13599 0 0
Un dímero-D normal (≤ 0,3 mg/l) determinado mediante una prueba rápida semicuantitativa de inmunoensayo (NycoCard) hace muy improbable la presencia de un TEP.
Hace 22 m
442 PTS 0 2 3
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13894 0 0
a) detener el estudio de tep y considerar otras posibilidades
Hace 20 m
881 PTS 0 3 6
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13902 0 0
a) Detener el estudio de TEP y considerar otras causas de disnea y taquipnea. Anexo imagen de justificación de mi respuesta 
Hace 20 m
397 PTS 0 1 5
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13431 0 0
B) realizar Rx de tórax con espiración forzada 
Hace 23 m
347 PTS 0 1 4
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