http://enarm.laleo.com/pregunta/1905/varon-de-48-anos-con-un-infarto-inferior-de-24-horas-de-evolucion--que-presenta-disnea-progresiva--ortopnea-de-dos-almohadas-y-oliguria-desde-las-ulti.html
1905

Cardiología

1905 10 0

Varón de 48 años con un infarto inferior de 24 horas de evolución, que presenta disnea progresiva, ortopnea de dos almohadas y oliguria desde las últimas 6 horas, evidenciando una TA de 100/70 mmHg, crepitantes en tercio inferior de ambas bases y un soplo sistólico en ápex irradiado a axila, con tercer ruido y cuarto ruido. Presenta unos gases basales con pO2 48 mmHg, pCO2 23 mmHg, HCO3 de 13 mmHg y pH 7,4. En la radiografía de tórax presenta líneas B de Kerley y un infiltrado en lóbulo superior derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?:
Entre las opciones estan:
a) Shock séptico por neumonía del lóbulo superior derecho.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Insuficiencia mitral aguda por necrosis del músculo papilar.
d) Comunicación interventricular.

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7 Jul 10:46 PM kaiser
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Insuficiencia mitral aguda por necrosis del músculo papilar
Hace 16 m
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Tromboembolismo Pulmonar
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14537 1 0
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Hace 16 m
268 PTS 0 1 2
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14650 0 0
Insuficiencia mitral aguda por necrosis del musculo papilar. Es caracteristico de ICI
Hace 15 m
114 PTS 0 0 2
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15185 0 0
c)Insuficiencia mitral aguda por necrosis del músculo papilar
Hace 9 m
253 PTS 0 1 2
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14476 0 0
insuficiencia mitral 
Hace 16 m
62 PTS 0 0 1
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15760 0 0
C) Insuficiencia mitral aguda por necrosis del músculo papilar. Esto explica, la disnea, y el soplo sístolico irradiado a la axila, debido a su comunicación directa de ventrículo izquierdo con el cayado de la aorta y las carótidas, que se verá aumentada por la insuficiencia valvular que deja el músculo necrosado. 
Hace 6 m
478 PTS 0 1 6
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15254 0 0
 Insuficiencia mitral aguda por necrosis del músculo papilar
Hace 8 m
322 PTS 0 1 3
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14753 0 0
Tromboembolismo pulmonar
Hace 15 m
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Insuficiencia mitral 
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c) Insuficiencia mitral aguda por necrosis del músculo papilar
Hace 16 m
52 PTS 0 0 1
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16061 0 0
Se trata de insuficiencia cardíacada aguda con edema agudo pulmonar, ocasionado por una insuficiencia mitral aguda por necrosis del músculo papilar por el antecedente reciente de IAM. Esto explicaría la aparición de imagen característica en Rx de tórax, elevación de proNBP, ruidos pulmonares de asma cardíaca (estertores húmedos y siibilancias) y cardíacos (s3 y s4). La TEP es un dx diferencial que aparentemente podría también explicar la clínica, pero no encontramos antecedentes de riesgo para ETEV claros que podamos evaluar con la escala de Wells para riesgo de TEP. 
Hace 1 m
417 PTS 0 1 5
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14536 0 0
tromboembolia pulmonar
(etapa Rx 3)
Hace 16 m
268 PTS 0 1 2
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