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Mexico Medico general Medico Nivel: Estudiante Experimentado 983 PTS RANK 67
Preguntas6
Masculino de 35 años de edad, antecedente de dm2 de 5 años de evolución en mal control, has negada, inicio hace 2 semanas con náuseas y emesis acompañado de diarrea, presenta fiebre y decide acudir a urgencias a su ingreso, FC 99x, ta: 140/90, fr 22,T 37 pálido, diaforetico, rscs ritmicos, murmullo vesicular y dolor abdominal 6/10 epigastrio, extremidades sin edema, labs hb 15, hto 48, plaquetas 450mil, ley 8mil, neu: 6000, urea 130, creat: 1.5, albúmina 3.6, na 145, CL 108, k: 5.9, ca 8, ego: densidad 1.030, pH 6 prot 100mg, Bilirrubinas neg, nitritos neg, esterasa neg, leu 10-15xc, eri 5xc, bacterias moderadas, Cels epiteliales moderadas.

1. cual es la sospecha diagnóstica más probable?
A) infección de vías urinarias
B) enfermedad renal crónica agudizada
C) lesión renal aguda
D) glomerulonefritis aguda

2. Cual de los siguientes orientaria el diagnóstico más probable?
A) urocultivo
B) Us renal
C) Ngal/ Na urinario
D) biopsia renal

3. Cual es el tratamiento más adecuado?
A) antibióticos e hidratación IV
B) hemodiálisis y TX de la enfermedad de base
C) hidratación intravenosa inicial y vigilancia de la función renal
D) esteroides para evitar progresión.
15 Jul 02:21 AM
masculino de 69 años de edad, campesino, tabaquismo 1 cajetilla al dia por 15 años, inicia su padecimiento actual hace 3 meses con presencia de disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y dolor lumbar intermitente, refiere eventualmente orinar de color oscuro, acude a su unidad de salud donde le dan tratamiento con tmx-smx 1 cada 8hrs y butilhioscina 1 cada 8hrs comienza 3 dias despues con hematuria franca al inicio y termino de la miccion, dolor lumbar intenso 9/10 es llevado al servicio de urgencias letargico, estuporoso con TA: 160/110, FC: 85, fr: 22, diaforetico, palidez de mucosas y tegumentos, BH: eri: 9millones, Leu: 6000, plaq: 180mil, HTo: 52%, HB:16 VCM: 85 HMC: 36, QS: Gluc: 135, urea: 10, Cr: 1.4, Es: K: 5.4, Ca:11.8, Na: 145, Cl: 97, Gaso: PH: 7.34, SATO2: 88 PCO2: 40, PO2: 86, HCO3: 19, le es realizada una TAC y usted observa la siguiente imagen.
1.- cual es tu diagnostico mas probable
a) cancer renal siendo el mas comun de tipo papilar.
b) cancer renal siendo el mas comun de celulas claras.
c) poliquistosis renal siendo el mas comun en esta edad.
d) urotelioma

2.- de las siguientes cual es la aseveracion mas apropiada
a) las masas renales < 4cm con imagen quistica simple son malignas en el 75%
b) masas renales <4cm y >7cm con reforzamiento despues de administracion de contraste es sugerente de malignidad.
c) paciente ancianos masa renal <4cm con datos sugerentes de benignidad con expectativa de vida limitada se realiza nefrectomia parcial o radical.
d) este tipo de neoplasias esta frecuentemente asociado a sx von recklinghausen
21 Apr 12:12 AM
Paciente masculino de 10 años de edad con antecedente de linfoma de hodgkin, presenta en un periodo de 1 dia astenia, adinamia, fiebre de 38C es llevado al servicio de urgencias pediatricas donde se encuentra paciente con edema de miembros inferiores godette +++, y edema palpebral, le es realizado un examen general de orina donde se encuentran 100 eritrocitos por campo cilindros eritrocitarios, proteinas ++++, QS con BUN de 10mg/dl, Creatinina: 0.8 mg/100ml, albumina 1.8, colesterol: 200, LDL: 120 HDL: 30.
1.- de las siguientes cual es el la conducta mas apropiada a seguir
a) tratamiento con adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbacina
b) solicitar Tac renal
c) solicitar biopsia renal
d) tratamiento a base de esteroides 1mg/kg/dia

2.- de acuerdo a los datos clinicos y de laboratorio ademas de la epidemiologia de la enfermedad cual es el dx mas probable?
a) linfoma de hodgkin en recaida
b) enfermedad de cambios minimos o nefrosis lipoidea
c) glomerulonefritis membranosa ya que es la mas frecuente a nivel mundial
d) tumor renal
19 Apr 05:19 PM
paciente masculino de 27 años de edad que al estar conduciendo una bicicleta sufre caida con la mano derecha en extension, refiere intenso dolor, ademas de aumento de volumen, deformidad y perdida de la funcion, acude al servicio de urgencias donde se le solicita una radiografia la cual muestra la siguiente imagen, fractura oblicua de diafisis distal del radio mas desplazamiento externo del cubito, usted como medico de primer contacto le dice a su paciente que esta fractura es de tratamiento necesariamente Quirurgico--- cual es el dx mas probable?
a) Montegia
b) Galleazi
c) smith
d) colles
e) schiffer
19 Apr 04:55 PM
Hombre de 27 años de edad, obeso, conductor de taxi. Hace cuatro días empezó con fiebre de 39º C, mialgias, artralgias, gran ataque al estado general, faringodinia, tos seca. Acudió a médico particular quien prescribió amoxicilina clavulanato. La fiebre ha continuado hasta tener dos picos febriles diarios, la tos se ha vuelto purulenta, ha iniciado con disnea. A la exploración la faringe está hiperémica, no hay adenopatías. Los ruidos respiratorios están disminuidos de manera homogénea, hay estertores crepitantes bilaterales, de predominio subescapular bilateral. Saturometría en 75%, citología hemática con leucitos de 7500, neutrófilos de 95%, plaquetas 82 mil. Pregunta 1/3 ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es más probable?
a) Neumonía por Mycoplasma pneumoniae
b) Faringoamigdalitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A
c) Neumonía por Influenza
d) Neumonía por neumococo
18 Apr 01:08 PM
¿cual es el diagnostico mas probable?
Paciente masculino de 65 años de edad diabético, hipertenso, alcoholismo por 10 años y tabaquismo por 20 años 1 cajetilla al dia. que inicia con disfagia de 3 meses de evolución, la disfagia en un inicio a sólidos y posteriormente instauración de disfagia a liquidos en 1 mes, presenta perdida ponderal de 20kgs y dolor torácico no cardiaco, ¿cual es el diagnóstico más probable?
a) esofago hipertonico
b) cancer de esófago
c) esofagitis por reflujo
d) acalasia
18 Apr 01:00 PM