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Nettoxs Hdez Residente 5to grado CMNO nefrologia
Mexico Residente Residente Nefrologia Nivel: Estudiante Experimentado 983 PTS RANK 69
Preguntas6
Masculino de 35 aos de edad, antecedente de dm2 de 5 aos de evolucin en mal control, has negada, inicio hace 2 semanas con nuseas y emesis acompaado de diarrea, presenta fiebre y decide acudir a urgencias a su ingreso, FC 99x, ta: 140/90, fr 22,T 37 plido, diaforetico, rscs ritmicos, murmullo vesicular y dolor abdominal 6/10 epigastrio, extremidades sin edema, labs hb 15, hto 48, plaquetas 450mil, ley 8mil, neu: 6000, urea 130, creat: 1.5, albmina 3.6, na 145, CL 108, k: 5.9, ca 8, ego: densidad 1.030, pH 6 prot 100mg, Bilirrubinas neg, nitritos neg, esterasa neg, leu 10-15xc, eri 5xc, bacterias moderadas, Cels epiteliales moderadas.

1. cual es la sospecha diagnstica ms probable?
A) infeccin de vas urinarias
B) enfermedad renal crnica agudizada
C) lesin renal aguda
D) glomerulonefritis aguda

2. Cual de los siguientes orientaria el diagnstico ms probable?
A) urocultivo
B) Us renal
C) Ngal/ Na urinario
D) biopsia renal

3. Cual es el tratamiento ms adecuado?
A) antibiticos e hidratacin IV
B) hemodilisis y TX de la enfermedad de base
C) hidratacin intravenosa inicial y vigilancia de la funcin renal
D) esteroides para evitar progresin.
15 Jul 02:21 AM
masculino de 69 aos de edad, campesino, tabaquismo 1 cajetilla al dia por 15 aos, inicia su padecimiento actual hace 3 meses con presencia de disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y dolor lumbar intermitente, refiere eventualmente orinar de color oscuro, acude a su unidad de salud donde le dan tratamiento con tmx-smx 1 cada 8hrs y butilhioscina 1 cada 8hrs comienza 3 dias despues con hematuria franca al inicio y termino de la miccion, dolor lumbar intenso 9/10 es llevado al servicio de urgencias letargico, estuporoso con TA: 160/110, FC: 85, fr: 22, diaforetico, palidez de mucosas y tegumentos, BH: eri: 9millones, Leu: 6000, plaq: 180mil, HTo: 52%, HB:16 VCM: 85 HMC: 36, QS: Gluc: 135, urea: 10, Cr: 1.4, Es: K: 5.4, Ca:11.8, Na: 145, Cl: 97, Gaso: PH: 7.34, SATO2: 88 PCO2: 40, PO2: 86, HCO3: 19, le es realizada una TAC y usted observa la siguiente imagen.
1.- cual es tu diagnostico mas probable
a) cancer renal siendo el mas comun de tipo papilar.
b) cancer renal siendo el mas comun de celulas claras.
c) poliquistosis renal siendo el mas comun en esta edad.
d) urotelioma

2.- de las siguientes cual es la aseveracion mas apropiada
a) las masas renales < 4cm con imagen quistica simple son malignas en el 75%
b) masas renales <4cm y >7cm con reforzamiento despues de administracion de contraste es sugerente de malignidad.
c) paciente ancianos masa renal <4cm con datos sugerentes de benignidad con expectativa de vida limitada se realiza nefrectomia parcial o radical.
d) este tipo de neoplasias esta frecuentemente asociado a sx von recklinghausen
21 Apr 12:12 AM
Paciente masculino de 10 aos de edad con antecedente de linfoma de hodgkin, presenta en un periodo de 1 dia astenia, adinamia, fiebre de 38C es llevado al servicio de urgencias pediatricas donde se encuentra paciente con edema de miembros inferiores godette +++, y edema palpebral, le es realizado un examen general de orina donde se encuentran 100 eritrocitos por campo cilindros eritrocitarios, proteinas ++++, QS con BUN de 10mg/dl, Creatinina: 0.8 mg/100ml, albumina 1.8, colesterol: 200, LDL: 120 HDL: 30.
1.- de las siguientes cual es el la conducta mas apropiada a seguir
a) tratamiento con adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbacina
b) solicitar Tac renal
c) solicitar biopsia renal
d) tratamiento a base de esteroides 1mg/kg/dia

2.- de acuerdo a los datos clinicos y de laboratorio ademas de la epidemiologia de la enfermedad cual es el dx mas probable?
a) linfoma de hodgkin en recaida
b) enfermedad de cambios minimos o nefrosis lipoidea
c) glomerulonefritis membranosa ya que es la mas frecuente a nivel mundial
d) tumor renal
19 Apr 05:19 PM
paciente masculino de 27 aos de edad que al estar conduciendo una bicicleta sufre caida con la mano derecha en extension, refiere intenso dolor, ademas de aumento de volumen, deformidad y perdida de la funcion, acude al servicio de urgencias donde se le solicita una radiografia la cual muestra la siguiente imagen, fractura oblicua de diafisis distal del radio mas desplazamiento externo del cubito, usted como medico de primer contacto le dice a su paciente que esta fractura es de tratamiento necesariamente Quirurgico--- cual es el dx mas probable?
a) Montegia
b) Galleazi
c) smith
d) colles
e) schiffer
19 Apr 04:55 PM
Hombre de 27 aos de edad, obeso, conductor de taxi. Hace cuatro das empez con fiebre de 39 C, mialgias, artralgias, gran ataque al estado general, faringodinia, tos seca. Acudi a mdico particular quien prescribi amoxicilina clavulanato. La fiebre ha continuado hasta tener dos picos febriles diarios, la tos se ha vuelto purulenta, ha iniciado con disnea. A la exploracin la faringe est hipermica, no hay adenopatas. Los ruidos respiratorios estn disminuidos de manera homognea, hay estertores crepitantes bilaterales, de predominio subescapular bilateral. Saturometra en 75%, citologa hemtica con leucitos de 7500, neutrfilos de 95%, plaquetas 82 mil. Pregunta 1/3 Cul de las siguientes entidades clnicas es ms probable?
a) Neumona por Mycoplasma pneumoniae
b) Faringoamigdalitis por estreptococo beta hemoltico del grupo A
c) Neumona por Influenza
d) Neumona por neumococo
18 Apr 01:08 PM
cual es el diagnostico mas probable?
Paciente masculino de 65 aos de edad diabtico, hipertenso, alcoholismo por 10 aos y tabaquismo por 20 aos 1 cajetilla al dia. que inicia con disfagia de 3 meses de evolucin, la disfagia en un inicio a slidos y posteriormente instauracin de disfagia a liquidos en 1 mes, presenta perdida ponderal de 20kgs y dolor torcico no cardiaco, cual es el diagnstico ms probable?
a) esofago hipertonico
b) cancer de esfago
c) esofagitis por reflujo
d) acalasia
18 Apr 01:00 PM