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Mexico Medico general Medico Nivel: Estudiante Experimentado 983 PTS RANK 68
Respuestas1468
Las derivaciones del ECG que examinan la cara inf del corazón son:
a) V1, V2, V3
b) V4, V5, V6
c) DI, AVL Y AVR
d) DII, DII, AVF
Respuesta D
Cara inferior o diafragmática irrigada por coronaria derecha
6 votos -24 Jul 11:31 PM
1. EL FARMACO QUE TIENE MAYOR BIODISPONIBILIDAD Y SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DEL HERPES SIMPLE ES EL:
A) GANCICLOVIR.
B) FAMCICLOVIR.
C) ACICLOVIR.
D) VALACICLOVIR.
E) ENTECAVIR.
D) valaciclovir mayor biodisponibilidad menos tomas  -4 votos -24 Jul 11:25 PM
Una paciente de 88 años de edad, con cardiopatía mixta (hipertensiva y arterioesclerótica), se interna para tratamiento quirúrgico de fractura intertrocantérea izquierda. Durante su internamiento se administraron soluciones parenterales y dieta; no se llevó control de líquidos. A las 24 horas de su internamiento presenta disnea de reposo, ansiedad, inquietud y diaforesis; durante la exploración física se le encontró congestión pulmonar, tensión arterial de 110/60 mm Hg, pulso de 85 por minuto, temperatura de 36.5°C y respiración de 28 por minuto.
1. El diagnóstico inicial que se establece con estos datos es:
A) insuficiencia cardiaca derecha
B) edema agudo pulmonar
C) tromboembolia pulmonar
D) infarto silencioso

2. Se solicita un estudio de telerradiografía de tórax en esta paciente, se espera encontrar:
A) hipertrofia ventricular derecha
B) derrame pleural bilateral basal
C) infiltrado intersticial y perihiliar
D) imagen de condensación pulmonar

3. Además de las manifestaciones clínicas anotadas, espera encontrar:
A) expectoración mucopurulenta
B) vómica de tipo hemoptoica
C) expectoración de tipo biliar
D) expectoración asalmonada

4. La causa principal del padecimiento es:
A) sobrecarga de líquidos
B) arterioesclerosis
C) dilatación de la fibra miocárdica
D) émbolos en la arteria pulmonar

5. Las medidas que usted recomienda para el tratamiento son:
A) trombolítico y anticoagulación
B) oxígeno, diurético y digital
C) nitroglicerina y oxígeno
D) venodilatador y oxígeno
B,C,D,A,B 
B: Edema agudo por sobrecarga de líquidos
C: infiltrado intersticial y perihiliar que le da un patrón en alas de mariposa
D: expectoración asalmonada característica 
A: sobrecarga de líquidos no calculados en paciente añoso que maneja mal los líquidos
B: el oxigeno el diurético y el digital son un tratamiento que se utiliza en estos casos
6 votos -24 Jul 11:11 PM
En la valoración de una persona en estado de coma, la existencia de una pupila midriática fija unilateral sugiere:

A) Encefalopatía anóxica.
B) Sobredosis por atropina.
C) Herniación del lóbulo temporal.
D) Sobredosis por narcóticos.
E) Es un hallazgo sin importancia.
Importante unilateral fija (arreactiva) estado del paciente (grave) traduce compresión del 3er par
Resp. C herniacion del lóbulo temporal
10 votos -24 Jul 09:38 PM
Paciente acude a su consulta por presentar hipertropia del ojo derecho. Al examen OI: sin hallazgos patológicos. OD: al examinarlo usted le dice al paciente que mueva su ojo derecho medialmente e intente descenderlo, sin que observe mejoría a su hipertropia, con tal hallazgo usted infiere que el paciente presenta una paresia ¿De qué músculo?.
Imagen: hipertropia en OD

Oblicuo superior: dentro de los musculos del ojo este produce un movimiento de giro del ojo hacia adentro y hacia abajo.
conveniente es realizarle al paciente evaluacion con la laminilla de snell, para dx de errores de refraccion y asi el uso de lentes convexos o positivos, concavos o negativos para corregir el estrabismo del paciente en casos no quirurgicos.
2 votos -24 Apr 01:33 AM
Paciente masculino de 4 meses de edad que es traído al consultorio por presencia de masa en área superior externa dentro de la órbita derecha. Al examen OI: secreción ocular, lagoftalmos y lagrimeo. OD: se palpa masa indurada fuera del globo ocular pero dentro de la órbita. Reflejos pupilares y reflejo rojo NORMALES en ambos ojos.

1- Según el cuadro clínico la masa en OD muy probablemente corresponde a:
2- Al tener el diagnóstico y hablar con los padres, ¿Qué le recomienda como tratamiento?
1.- masa indurada....  fuera del globo ocular pero dentro de la orbita.:::: seria bueno anexar una imagen... con los datos clinicos hacen sospechar en el tumor maligno primario mas frecuente de la orbita.... mutacion del RB, es el Rabdomiosarcoma... 
2.- despues de confirmar el dx por estudio histopatologico: pues evaluar la extension estudios de imagen y dependiendo el tratamiento, aunque en la mayoria de los casos se utiliza
Quimioterapia neoadyuvante a base de algun citotoxico como ciclofosfamida mas platinos y posteriormente radioterapia o cirugia adyuvante.
0 votos -24 Apr 01:23 AM
Masculino de 66 años que cursa con postinfarto agudo de miocardio una medicación generalmente indicada, por disminuir la mortalidad, es:
a) Nitritos.
b) Betabloqueadores.
c) Anticoagulación oral.
d) Antiarrítmicos.

justifica adecuadamente tu respuesta.
respuesta B: los betabloqueadores por disminuir el consumo medio de oxigeno previenen la muerte subita en pacientes postinfartados, ademas se usan como profilaxis en progresión del postinfartado a insuficiencia cardiaca. Algun texto citado literalmente .. los betabloqueadores deben ser utilizados de manera indefinida despues del infarto agudo al miocardio en pacientes con disfuncion ventricular izquierda, sintomaticos o asintomaticos con el fin de prevenir la muerte subita...
todos los pacientes postinfartados deben tener un tratamiento combinado con IECAS (inhiben remodelacion miocardica), Acido acetil (dosis antiagregante plaquetario), estatina (por aquello de la fisiopatologia de la placa de ateroma,,, estabilizador de placa) y Betabloqueadores por lo ya comentado.
Bibliografia recomendada: GPC  prevencion secundaria y Rehabilitacion cardiaca postinfarto del miocardio en el primer nivel de atencion.SSA152-08
12 votos -22 Apr 05:25 PM
Masculino de 66 años que cursa con postinfarto agudo de miocardio una medicación generalmente indicada, por disminuir la mortalidad, es:
a) Nitritos.
b) Betabloqueadores.
c) Anticoagulación oral.
d) Antiarrítmicos.

justifica adecuadamente tu respuesta.
respuesta B 
los betabloqueadores por disminuir el consumo medio de oxigeno previenen la muerte subita en pacientes postinfartados, ademas se usan como profilaxis en progresión del postinfartado a insuficiencia cardiaca. 
algun texto citado literalmente
1 votos -22 Apr 05:19 PM
PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS LA CUAL INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE MAS DE 1 MES, REFIRIENDOTE EN ESTOS MOMENTOS LA SIGUIENTE SINTOMATOLOGIA, FATIGA, DISNEA, PERDIDA DE PESO, ESTREÑIMIENTO,PALPITACIONES, ESCALOFRIOS DISMINUCION DE APETITO, A LA EF: PACIENTE ACTIVA, CON ESCLERAS ICTERICAS, NARINAS SECAS, CAVIDAD ORAL PALIDA, CUELLO NO PALPO ADENOMEGALIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO PALPANDOSE BORDE HEPATICO 2 CM TOMANDO COMO REFERENCIA COSTILLAS, MIEMBROS PELVICOS CON EDEMA +++, PIEL SECA, ROTS CONSERVADOS, SV: FC.98, FR:14, TEMP:36,SO2 96,TA: 120/70


1.-¿DE ACUERDO A LA SINTOMATOLOGIA SOSPECHAS EN ?

LE SOLICITAS LABORATORIOS LOS CUALES TE REPORTAN:

PFH: BI 1.37,TGO 336,TGP 150, Fosfatasa alcalina 333,
IgA: 799, lgG 3507 IgM: 127, PCR: 3.97
PFT: T3: 0.93, T4:6.3, TSH 8.53
QS: Gluc 78, Colesterol ldl 122, colesterol hdl:141,trigliceridos 122, urea 13, creatinina 0.7, acido urico 3.2.
Depuracion de creatinina 24 hrs 0.7.
USG ABDOMINAL: El cual reportaesplenomegalia, colecistitis cronica litiasica, enfermedad hepatocelular difusa.
REACCIONES FEBRILES NEGATIVAS, CON MEMORIA PARA BRUCELA 3
3.-¿EN BASE A LOS ESTUDIOS SOLICITADOS INTEGRAS EL DIAGNOSTICO DE ?

es un caso clinico complicado hace referencia probablemente a una Hepatitis autoinmune asociada a una tiroidis cronica autoinmune con manifestacion de hipotiroidismo:

Es mas frecuente en mujeres es importante resaltar en el paciente la presencia de ictericia, dolor hippocondrio derecho, perdida del apetito, sintomas generales
ademas en la analitica de los labs, se observa un patron colestasico y de daño hepatocelular con las enzimas hepaticas, importante es resaltar la presencia de inmunoglobulinas elevadas y un panel tiroideo donde se muestra un intento de la hipofisis TSH aumentada para suplir la deficiente funcion tiroidea t3 y t4 disminuidas (estreñimiento, piel seca, retencion hidrica edema, fatiga)
buen caso gracias
6 votos -20 Apr 01:47 AM
Paciente de 18 años de edad el cual acude a tu consultorio por presentar cuadro catarra acompañado de fiebre, farngitis exudativa, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia y linfocitosis atipica, SV: TA: 150/90, FC:110, TEMP 39, FR: 24. te comenta la mama que con la novia se siente muy bien pero cuando llega a casa en la noche empeoran sus sintomas, ademas de que se enferma de la garganta 4-6 veces al año.
La madre muy preocupada por la fiebre y el dolor de su hijo,te pregunta que es lo que tiene, asi que decides internarlo para su protocolo de estudio.

1.-¿POR LO QUE LA MEDIDA INCIAL ES?

2.-¿AL SOLICITAR LABORATORIOS ESPERAS ENCONTRAR?

3.-¿TE REPORTAN UNA IMAGEN (ADJUNTO) A LA CUAL SE LE PERDIO EL REPORTE PERO TU INTERPRETACION ES?

4.-¿EL TRATAMIENTO SE BASA EN?
1.- se presenta un paciente con sindrome mononucleosico que entre los datos proporcionados es muy sugerente de infeccion por VEB por lo tanto La medida inicial en este paciente seria tomar una biometria hematica completa con DIFERENCIAL con la cual nos podemos dar cuenta de alteraciones en los linfocitos por lo que a la segunda pregunta.
2.- al solicitar laboratorios espero encontrar linfocitosis absoluta aprox 10mil a 20mil leucocitos con mas de 4500 linfocitos por mm3  o linfocitosis relativa mas del 50% de linfocitos.
3.- la imagen que se adjunta: se aprecian Linfocitos atipicos.
4.- tratamiento: el tratamiento de la mononucleosis infecciosa es sintomatico (salicilatos o paracetamol) casos graves antivirales
CTO 8 edicion infectologia pp 87-88
6 votos -19 Apr 04:41 PM