http://enarm.laleo.com/u/pregunta/1270/mujer-de-42-anos--gesta-4--partos-3--abortos-1--con-diagnostico-de-anemia-ferropenica--de-9-g/dl--refiere-ciclos-menstruales-de-31-32-x-8-9-dias-de-du.html
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Ginecología y Obstetricia

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1270 6 0

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPÉNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DÍAS DE DURACIÓN, ACOMPAÑADOS DE COÁGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AÑOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA ÚTERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 1

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CÁNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
D HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

PREGUNTA 2

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:

A HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.
B HISTERECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C HISTERECTOMÍA VAGINAL.
D HISTERECTOMÍA RADICAL.

1630 PTS 0 2 8
1 Sep 11:07 PM andreavargasm
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respuestas: 1: C, en la segunda, en cuanto al tx de la miomatosis uterina, este va estar encaminado ddependiendo de las dimensiones del mioma, asi como la paridad satisfecha de la paciente y por supuesto las condiciones en las q se encuentre. lo primero sería corregir su anemia hasta lo posible, y tratarla hasta poder realizar evento qx con tx médico. suponiendo q todo esto ya pasó el tx sería una histerectomía total pues por la edad de la paciente.la histerectomía vaginal se reserva para los pedunculados y los de menor tamaño (aqui ni sabemos cuánto miden). en cuanto a preservar o no anexos, no hay un concenso exacto, en las guías cenetec dice: en pacientes perimenopáusica con factores de riesgo valorar salpingooforectomía. Como aqui no hay suficientes datos yo me voy en la segunda pregunta por la B. 
En mi libro de Dx y Tx GyO de DeCherney menciona que por lo general en mujeres premenopausicas se preservan los anexos.
Hace 73 m
8077 PTS 1 9 11
adan_bes Miomatosis..agua pasa por mi casa...si,45 años,pero que necesidad de quitar anexos? 6 Feb 07:42 PM
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C Y B .......................................
Hace 73 m
4163 PTS 2 5 7
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14349 0 0
MIOMATOSIS UTERINA DIGNOSTICO PROBABLE TRATAMIENTO HISTERECTOMIA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS
Hace 27 m
1053 PTS 2 1 4
No hay comentarios
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1.- miomatosis uterina, por los datos de menorragia, utero de superficie irregular, y multiparidad que dan un ambiente estrogenico y anemia ferropenica por los sangrados.
2.- histerectomia con conservacion de anexos para no ocasionar menopausia precoz
Hace 66 m
2570 PTS 1 8 9
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El diagnostico es de adenomiosis, tanto por la edad del paciente y la irregularidad uterina. Podría realizarse una histerectomia vagina
Hace 27 m
1004 PTS 2 1 3
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Miomatosis uterina por las caracteristicas del sangrado, la adenomiosis causa dismenorrea caracteristicamente, si no menciona otros datos de hiperestrogenismo, se podria descartar la hiperplasia endometrial. El tratamiento consiste en histerectomia dependiendo del número, tamaño y la localización de los miomas.
Hace 73 m
1532 PTS 0 5 7
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