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1518

Nefrología

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1518 3 1

masculino de 69 años de edad, campesino, tabaquismo 1 cajetilla al dia por 15 años, inicia su padecimiento actual hace 3 meses con presencia de disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y dolor lumbar intermitente, refiere eventualmente orinar de color oscuro, acude a su unidad de salud donde le dan tratamiento con tmx-smx 1 cada 8hrs y butilhioscina 1 cada 8hrs comienza 3 dias despues con hematuria franca al inicio y termino de la miccion, dolor lumbar intenso 9/10 es llevado al servicio de urgencias letargico, estuporoso con TA: 160/110, FC: 85, fr: 22, diaforetico, palidez de mucosas y tegumentos, BH: eri: 9millones, Leu: 6000, plaq: 180mil, HTo: 52%, HB:16 VCM: 85 HMC: 36, QS: Gluc: 135, urea: 10, Cr: 1.4, Es: K: 5.4, Ca:11.8, Na: 145, Cl: 97, Gaso: PH: 7.34, SATO2: 88 PCO2: 40, PO2: 86, HCO3: 19, le es realizada una TAC y usted observa la siguiente imagen.
1.- cual es tu diagnostico mas probable
a) cancer renal siendo el mas comun de tipo papilar.
b) cancer renal siendo el mas comun de celulas claras.
c) poliquistosis renal siendo el mas comun en esta edad.
d) urotelioma

2.- de las siguientes cual es la aseveracion mas apropiada
a) las masas renales < 4cm con imagen quistica simple son malignas en el 75%
b) masas renales <4cm y >7cm con reforzamiento despues de administracion de contraste es sugerente de malignidad.
c) paciente ancianos masa renal <4cm con datos sugerentes de benignidad con expectativa de vida limitada se realiza nefrectomia parcial o radical.
d) este tipo de neoplasias esta frecuentemente asociado a sx von recklinghausen

983 PTS 0 1 10
21 Apr 12:12 AM nettoxs
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6067 1 0 ELEGIR
Por la clínica puedo suponer se trata de un Ca Renal, el mas frecuente es el de células claras (80 a 90%), en la etapa I el tratamiento puede ser nefrectomía parcial o radical dependiendo de las condiciones de cada paciente, las respuestas son B y C.
Hace 65 m
295 PTS 0 0 4
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16618 0 0
 ............... 1 C    2 C
Hace 5 m
103 PTS 0 0 2
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