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PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD EL CUAL PRESENTA, AUMENTO DE VOLUMEN EN RODILLA DERECHA Y MUÑECAS MUY INTENSO, DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SÚBITO, DESDE HACE 2 DÍAS, ADEMÁS SE AGREGA FIEBRE INTERMITENTE , EXANTEMA MACULO PÁPULAR EN TRONCO Y EXTREMIDADES, NO PRURIGINOSO, A ESTADO HOSPITALIZADO EN 2 OCASIONES Y LE HAN DETECTADO RETRASO EN EL CRECIMIENTO.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO:

C- ENFERMEDAD DE STILL SE PRESNETA EN MENORES DE 5 AÑOS, TAMBIEN EXISTE UNA VARIEDAD EN ADULTOS, ES UNA FORMA GRAVE Y MAL PRONOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE.
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0 votos -5 Apr 10:09 PM Hace una semana, una mujer de 72 años de edad, tuvo un episodio en el que se sintió desorientada, tenía dificultad para hablar, y tenía debilidad en el lado derecho del cuerpo. En el examen físico, está afebril con pulso de 68/min, frecuencia respiratoria 15/min de y la presión arterial de 130 mmHg / 85. En la auscultación, los ruidos pulmonares son claros, el ritmo cardíaco del corazón es irregular, y hay un clic mesosistólico. Una ecocardiografía muestra depósitos nodulares con densidad de calcio alrededor de la válvula mitral. Parece haber prolapso de una valva de la válvula mitral. La fracción de eyección se estima que es 55%. Los resultados de laboratorio muestran Na +, 141 mmol / L, K +, 4,1 mmol / L, Cl-, 98 mmol / L; CO2, 25 mmol / L; glucosa, 77 mg / dl, creatinina de 0,8 mg / dl, calcio, 8,1 mg / dl, y fósforo, 3,5 mg / dL.
A) Enfermedad cardiaca carcinoide
B) Hiperparatiroidismo
C) Endocarditis infecciosa
D) Miocardiopatía infiltrativa
E) Calcificación anular mitral
F) Cardiopatía reumática
G) Estenosis calcificada senil
Calcificación anular mitral porque la calcificación dada posterior a la lesión reumática se da sobre las lengüetas de las válvulas. Harrison y en el robins lesión valvular. 5 votos -16 Mar 10:29 PM
UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE US PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACION DE HEMATOMAS EN LAS RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE HAN REVELADO TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA PROLONGADO Y NUMERO NORMAL DE PLAQUETAS.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) HIPOPROTROMBINEMIA
B) AFIBRINOGENEMIA
C) DISFIBRINOGENEMIA
D) HEMOFILIA
E) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS
LA ENFERMEDAD DE CHRISTMAS ES HEMOFILIA TIPO B LA CUAL SE DEBE A DEFICIENCIA DEL FACTOR IX, LA HEMOFILIA A ES UNA DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII AMBOS SON INDISTINGUIBLES CLINICAMENTE, SE NECESITA SOLICITAR NIVELES DE ESTOS FACTORES, SIN EMBARGO, CREO QUE LA PREGUNTA VA ENCAMINADA A CUAL DE ELLAS ES LA MAS COMÚN Y SERIA LA A.
COMPLEMENTANDO SON AR LIGADAS AL X
2 votos -5 Sep 01:54 PM
MUJER DE 24 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5ºC. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIÓN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DÍAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMÁS DE MALESTAR GENERAL, PÉRDIDA DE APETITO Y VÓMITO. EL DÍA DE HOY INICIÓ CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5ºC, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFÁLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CÉRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.
LOS DATOS CLÍNICOS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SON:

A DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.
B DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
C CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
D TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.


EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

A DÓSIS ÚNICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.
B LEVOFLOXACINO.
C ERITROMICINA.
D CEFALOSPORINA.
la sospecha clinica es de Pielonefritis, los datos que nos ayudan son malestar general, fiebre disuria y anorexia. (tambien nausea, vómito y Giordano positivo) B. Y el tratamiento es a base de cefalosporinas intravenosas 2da o 3era generación. El de elección es ampicilina+gentamicina. (EXARMED 3)
10 votos -4 Sep 07:24 PM
cual es su diagnostico presuntivo
Un niño de 6 meses que ya dormia toda la noche a comenzado a despertarse 2 o 3 veces cada noche. la madre lo alza, le ofrece un biberon y el niño se calma. ademas refiere que era un niño muy sociable y que en las ultimas semanas ha cambiado de actitud: se ha vuelto reticente y lloron, inclusive con su abuelos .
parece que el biberon ya no le resulta suficiente, debido a que es recomendable entre los 4 y los 6 meses de edad comenzar a complementar la dieta con solidos.
0 votos -4 Sep 12:47 AM
HOMBRE DE 80 AÑOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NAÚSEA Y VÓMITO OCASIONAL, VISIÓN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA POR LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES BILATERALES.

PREGUNTA 1

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A MARCAPASO
B FUROSEMIDE
C DIFENILHIDANTOÍNA
D DOPAMINA
ME ATREVERIA A DECIR QUE MARCAPASO, SIN EMBARGO TIENE UN SOPLO EYECTIVO SISTOLICO, PARA MI TENDIRAMOS QUE CONSIDERAR QUE LA DIGOXINA AUMENTA EL INOTROPISMO, ASI QUE SI TIENE UNA ESTENOSIS AORTICA O PULMONAR SE COMPLICAN UN POCO LAS COSAS.  PERO NO SE
0 votos -3 Sep 01:52 PM
Sera una presentacion atipica?
Femenina de 50 anos la cual comienza con fiebre no cuantificada por lo cual toma paracetamol, debdido a su mejoria viaja desde cuba a mexico donde continua con fiebre, se le agrega cefalea, mialgias, asi continua por 6 dias solo tomando paracetamol sin mejoria, al 7* dia acude a urgencias ya que persite la fiebre, cefalea, mialgias y hay deterioro en su estado en general ademas de presentar rasch en torax y extremidades superiores. Cabe destacar que en cuba su vecina presento dengue.
Pues por la vecina enferma, no hay contagio por contacto de persona a persona, lo que podría sugerir es un criadero de mosquitos Aedes aegypti cerca de su casa. Es el mosquito transmisor del virus de dengue que pertenece a la familia flavovirus, se replica dentro de los macrofagos y monocitos y produce supresión de la médula ósea.
Hay dos formas de dngue: hemorragico y clásico.
El clasico tiene un cuadro clínico repentino: fiebre, bradicardia, exantema macular puntiforme,rinitis, tos, ardor faringeo, adenopatias, fatiga, disgusia, anorexia, cefalea, mialgias, artralgias, dolor óseo, y retroorbitario, congestión conjuntival, edema palpebral,petequias, equimosis y miocarditis.
El hemorragico es más grave y se caracteriza por incremento en la permeabilidad vascular. Se ha dividido en IV grados.
1 votos -3 Sep 01:14 PM
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO MÁS IMPORTANTE
PARA DAR LUGAR A LA FORMACIÓN DE ÚLCERAS
DE STRESS EN EL TUBO DIGESTIVO ES:
A) EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
B) EL RETARDO EN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO.
C) LA HIPERCLORHIDRIA.
D) LA HIPERSECRECIÓN GÁSTRICA.
E) LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GÁSTRICA.
Me surgio la duda porque las causas principales de ulceras en estomago y duodeno es primera por infección por H. pylori y la segunda son AINES. La infección predominantemente en antro gastrico produce hipergastrinemia con un incremento en la producción de ácido. La lesión por ácido gastrico en el duodeno promueve la presencia de metaplasia gastrica, permitiendo la colonizacion de H. pylori en esta área y la formación de ulceras. Los AINES promueven la formacion de ulceras por la inhibicion de la producción de prostaglandinas, las cuales tienen un papel primordial en la proteccion de la mucosa gastrica ya que estimulan la secreción de bicarbonato, aumentan la hidrofobicidad de la superficie y el incremento de flujo sanguineo gástrico. Ademas de que alteran la reparación de las ulceras por defectos en la hemostasia y agregacion plaquetaria.
Así que parece que la respuesta va ligada a la causa, Si tenemos el antecedente de ingesta de AINES seria la isquemia de la mucosa gastrica, E. Pero si es por infeccion por H. pylori es la hipersecrecion de ácido. D
2 votos -3 Sep 12:33 PM
un varón de 26 años manifiesta dolor perianal de 2 meses de duración q empeora con la defecación. en ocasiones nota pequeñas cantidades de sangre en el papel higiénico, pero no manchas de sangre en la taza dl baño. informa q sufre estreñimiento persistente pero no ha padecido incontinencia. niega traumatismos anales. en el EF se observa ulceración lineal con bordes elevados y un colgajo de piel en el extremo distal. son visibles las fibras circulares del esfínter interno hipertrófico. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?
a)baños de asiento
b)colocación de un asa mecánica seguida por cirugía.
c)enemas de esteroides
d)ungüento de nitroglicerina
e)enemas de mesalasina
El tratamiento de la fisura anal de mas de dos meses de evolución es la esfunterotomia parcial lateral izquierda y fisurectomia, de tratamientos se puede utilizar un relajante tópico de la musculatura como el dinitrato de isosorbide, diltiazem e incluso nifedipino, el colgajo puede ser una hemorroide antigua.
Parece que no tiene respuesta.
2 votos -2 Sep 04:15 PM
MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPÉNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DÍAS DE DURACIÓN, ACOMPAÑADOS DE COÁGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AÑOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA ÚTERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 1

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CÁNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
D HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

PREGUNTA 2

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:

A HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.
B HISTERECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C HISTERECTOMÍA VAGINAL.
D HISTERECTOMÍA RADICAL.
Miomatosis uterina por las caracteristicas del sangrado, la adenomiosis causa dismenorrea caracteristicamente, si no menciona otros datos de hiperestrogenismo, se podria descartar la hiperplasia endometrial. El tratamiento consiste en histerectomia dependiendo del número, tamaño y la localización de los miomas.
0 votos -1 Sep 11:35 PM