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Veronikki Ah 1
Mexico 1 1 Nivel: Estudiante Experimentado 1532 PTS RANK 32
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PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS DE EDAD EL CUAL PRESENTA, AUMENTO DE VOLUMEN EN RODILLA DERECHA Y MUECAS MUY INTENSO, DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SBITO, DESDE HACE 2 DAS, ADEMS SE AGREGA FIEBRE INTERMITENTE , EXANTEMA MACULO PPULAR EN TRONCO Y EXTREMIDADES, NO PRURIGINOSO, A ESTADO HOSPITALIZADO EN 2 OCASIONES Y LE HAN DETECTADO RETRASO EN EL CRECIMIENTO.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO:

C- ENFERMEDAD DE STILL SE PRESNETA EN MENORES DE 5 AOS, TAMBIEN EXISTE UNA VARIEDAD EN ADULTOS, ES UNA FORMA GRAVE Y MAL PRONOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE.
encontre ese artculo que puede ser de ayuda
0 votos -5 Apr 10:09 PM Hace una semana, una mujer de 72 aos de edad, tuvo un episodio en el que se sinti desorientada, tena dificultad para hablar, y tena debilidad en el lado derecho del cuerpo. En el examen fsico, est afebril con pulso de 68/min, frecuencia respiratoria 15/min de y la presin arterial de 130 mmHg / 85. En la auscultacin, los ruidos pulmonares son claros, el ritmo cardaco del corazn es irregular, y hay un clic mesosistlico. Una ecocardiografa muestra depsitos nodulares con densidad de calcio alrededor de la vlvula mitral. Parece haber prolapso de una valva de la vlvula mitral. La fraccin de eyeccin se estima que es 55%. Los resultados de laboratorio muestran Na +, 141 mmol / L, K +, 4,1 mmol / L, Cl-, 98 mmol / L; CO2, 25 mmol / L; glucosa, 77 mg / dl, creatinina de 0,8 mg / dl, calcio, 8,1 mg / dl, y fsforo, 3,5 mg / dL.
A) Enfermedad cardiaca carcinoide
B) Hiperparatiroidismo
C) Endocarditis infecciosa
D) Miocardiopata infiltrativa
E) Calcificacin anular mitral
F) Cardiopata reumtica
G) Estenosis calcificada senil
Calcificacin anular mitral porque la calcificacin dada posterior a la lesin reumtica se da sobre las lengetas de las vlvulas. Harrison y en el robins lesin valvular. 5 votos -16 Mar 10:29 PM
UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE US PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACION DE HEMATOMAS EN LAS RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE HAN REVELADO TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA PROLONGADO Y NUMERO NORMAL DE PLAQUETAS.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) HIPOPROTROMBINEMIA
B) AFIBRINOGENEMIA
C) DISFIBRINOGENEMIA
D) HEMOFILIA
E) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS
LA ENFERMEDAD DE CHRISTMAS ES HEMOFILIA TIPO B LA CUAL SE DEBE A DEFICIENCIA DEL FACTOR IX, LA HEMOFILIA A ES UNA DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII AMBOS SON INDISTINGUIBLES CLINICAMENTE, SE NECESITA SOLICITAR NIVELES DE ESTOS FACTORES, SIN EMBARGO, CREO QUE LA PREGUNTA VA ENCAMINADA A CUAL DE ELLAS ES LA MAS COMN Y SERIA LA A.
COMPLEMENTANDO SON AR LIGADAS AL X
2 votos -5 Sep 01:54 PM
MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE APETITO Y VMITO. EL DA DE HOY INICI CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.
LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON:

A DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.
B DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
C CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
D TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.


EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:

A DSIS NICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.
B LEVOFLOXACINO.
C ERITROMICINA.
D CEFALOSPORINA.
la sospecha clinica es de Pielonefritis, los datos que nos ayudan son malestar general, fiebre disuria y anorexia. (tambien nausea, vmito y Giordano positivo) B. Y el tratamiento es a base de cefalosporinas intravenosas 2da o 3era generacin. El de eleccin es ampicilina+gentamicina. (EXARMED 3)
10 votos -4 Sep 07:24 PM
cual es su diagnostico presuntivo
Un nio de 6 meses que ya dormia toda la noche a comenzado a despertarse 2 o 3 veces cada noche. la madre lo alza, le ofrece un biberon y el nio se calma. ademas refiere que era un nio muy sociable y que en las ultimas semanas ha cambiado de actitud: se ha vuelto reticente y lloron, inclusive con su abuelos .
parece que el biberon ya no le resulta suficiente, debido a que es recomendable entre los 4 y los 6 meses de edad comenzar a complementar la dieta con solidos.
0 votos -4 Sep 12:47 AM
HOMBRE DE 80 AOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NASEA Y VMITO OCASIONAL, VISIN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIN SISTLICA POR LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES BILATERALES.

PREGUNTA 1

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A MARCAPASO
B FUROSEMIDE
C DIFENILHIDANTONA
D DOPAMINA
ME ATREVERIA A DECIR QUE MARCAPASO, SIN EMBARGO TIENE UN SOPLO EYECTIVO SISTOLICO, PARA MI TENDIRAMOS QUE CONSIDERAR QUE LA DIGOXINA AUMENTA EL INOTROPISMO, ASI QUE SI TIENE UNA ESTENOSIS AORTICA O PULMONAR SE COMPLICAN UN POCO LAS COSAS. PERO NO SE
0 votos -3 Sep 01:52 PM
Sera una presentacion atipica?
Femenina de 50 anos la cual comienza con fiebre no cuantificada por lo cual toma paracetamol, debdido a su mejoria viaja desde cuba a mexico donde continua con fiebre, se le agrega cefalea, mialgias, asi continua por 6 dias solo tomando paracetamol sin mejoria, al 7* dia acude a urgencias ya que persite la fiebre, cefalea, mialgias y hay deterioro en su estado en general ademas de presentar rasch en torax y extremidades superiores. Cabe destacar que en cuba su vecina presento dengue.
Pues por la vecina enferma, no hay contagio por contacto de persona a persona, lo que podra sugerir es un criadero de mosquitos Aedes aegypti cerca de su casa. Es el mosquito transmisor del virus de dengue que pertenece a la familia flavovirus, se replica dentro de los macrofagos y monocitos y produce supresin de la mdula sea.
Hay dos formas de dngue: hemorragico y clsico.
El clasico tiene un cuadro clnico repentino: fiebre, bradicardia, exantema macular puntiforme,rinitis, tos, ardor faringeo, adenopatias, fatiga, disgusia, anorexia, cefalea, mialgias, artralgias, dolor seo, y retroorbitario, congestin conjuntival, edema palpebral,petequias, equimosis y miocarditis.
El hemorragico es ms grave y se caracteriza por incremento en la permeabilidad vascular. Se ha dividido en IV grados.
1 votos -3 Sep 01:14 PM
EL MECANISMO FISIOPATOLGICO MS IMPORTANTE
PARA DAR LUGAR A LA FORMACIN DE LCERAS
DE STRESS EN EL TUBO DIGESTIVO ES:
A) EL REFLUJO GASTROESOFGICO.
B) EL RETARDO EN EL VACIAMIENTO GSTRICO.
C) LA HIPERCLORHIDRIA.
D) LA HIPERSECRECIN GSTRICA.
E) LA ISQUEMIA DE LA MUCOSA GSTRICA.
Me surgio la duda porque las causas principales de ulceras en estomago y duodeno es primera por infeccin por H. pylori y la segunda son AINES. La infeccin predominantemente en antro gastrico produce hipergastrinemia con un incremento en la produccin de cido. La lesin por cido gastrico en el duodeno promueve la presencia de metaplasia gastrica, permitiendo la colonizacion de H. pylori en esta rea y la formacin de ulceras. Los AINES promueven la formacion de ulceras por la inhibicion de la produccin de prostaglandinas, las cuales tienen un papel primordial en la proteccion de la mucosa gastrica ya que estimulan la secrecin de bicarbonato, aumentan la hidrofobicidad de la superficie y el incremento de flujo sanguineo gstrico. Ademas de que alteran la reparacin de las ulceras por defectos en la hemostasia y agregacion plaquetaria.
As que parece que la respuesta va ligada a la causa, Si tenemos el antecedente de ingesta de AINES seria la isquemia de la mucosa gastrica, E. Pero si es por infeccion por H. pylori es la hipersecrecion de cido. D
2 votos -3 Sep 12:33 PM
un varn de 26 aos manifiesta dolor perianal de 2 meses de duracin q empeora con la defecacin. en ocasiones nota pequeas cantidades de sangre en el papel higinico, pero no manchas de sangre en la taza dl bao. informa q sufre estreimiento persistente pero no ha padecido incontinencia. niega traumatismos anales. en el EF se observa ulceracin lineal con bordes elevados y un colgajo de piel en el extremo distal. son visibles las fibras circulares del esfnter interno hipertrfico. Cul es el tratamiento ms adecuado en este caso?
a)baos de asiento
b)colocacin de un asa mecnica seguida por ciruga.
c)enemas de esteroides
d)ungento de nitroglicerina
e)enemas de mesalasina
El tratamiento de la fisura anal de mas de dos meses de evolucin es la esfunterotomia parcial lateral izquierda y fisurectomia, de tratamientos se puede utilizar un relajante tpico de la musculatura como el dinitrato de isosorbide, diltiazem e incluso nifedipino, el colgajo puede ser una hemorroide antigua.
Parece que no tiene respuesta.
2 votos -2 Sep 04:15 PM
MUJER DE 42 AOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DAS DE DURACIN, ACOMPAADOS DE COGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 1

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:

A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
D HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

PREGUNTA 2

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:

A HISTERECTOMA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.
B HISTERECTOMA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C HISTERECTOMA VAGINAL.
D HISTERECTOMA RADICAL.
Miomatosis uterina por las caracteristicas del sangrado, la adenomiosis causa dismenorrea caracteristicamente, si no menciona otros datos de hiperestrogenismo, se podria descartar la hiperplasia endometrial. El tratamiento consiste en histerectomia dependiendo del nmero, tamao y la localizacin de los miomas.
0 votos -1 Sep 11:35 PM