http://enarm.laleo.com/u/yeshua15/mis-preguntas
40
Medallas 0 2 8
Luis Williams 1
Guatemala 1 Estudiante Nivel: Estudiante Experimentado 1497 PTS RANK 33
Preguntas29
Un hombre de 40 aos de edad, ve a su mdico porque ha tenido dolor de cabeza, debilidad, y una ganancia de peso de 5 kg en los ltimos 3 meses. Ha experimentado depresin durante los ltimos 3 meses, y se le han recetado antidepresivos. En el examen fsico, su cara est hinchada. Su temperatura es de 36,9 C, el pulso es 79/min, frecuencia respiratoria es de 15/min y la presin arterial es 160/75 mm Hg mientras est acostado. Tiene estras cutneas sobre el abdomen y equimosis diseminadas por las extremidades inferiores. Una radiografa de la columna vertebral muestra una fractura de compresin de T11. Los hallazgos de laboratorio muestran un nivel de glucosa en plasma en ayunas de 200 mg / dl, Na + de 150 mmol / L, y K + de 3,1 mmol / L. El nivel de cortisol en plasma es de 38 mg / dl a las 8:00 de la maana y 37 mg / dl a las 6:00 pm. La administracin de dosis bajas y altas de dexametasona no suprime el nivel de cortisol en plasma y la excrecin urinaria de 17-hidroxicorticosteroides. El nivel de corticotropina en plasma es de 0,8 pg / ml. Cul de las siguientes lesiones es ms probable que se presente en este hombre?
(A) Adenoma de la corteza suprarrenal derecha con la atrofia de la corteza suprarrenal contralateral
(B) Carcinoma de clulas pequeas del pulmn con hiperplasia bilateral de la corteza suprarrenal
(C) Adenoma corticotropo de la pituitaria anterior con hiperplasia bilateral de la corteza suprarrenal
(D) Adenoma de la corteza suprarrenal derecha sin atrofia de la corteza suprarrenal contralateral
(E) Adenoma corticotropo de la pituitaria anterior, carcinoma medular de la tiroides e hiperplasia nodular bilateral de la corteza suprarrenal
15 Dec 04:08 PM
Un beb nace prematuramente a las 32 ​​semanas de gestacin de una mujer de 34 aos de edad con diabetes gestacional. Al nacer, el beb est en el percentil 50 de altura y peso. En el examen fsico, no hay anomalas congnitas. El nio requiere 3 semanas de intubacin con ventilacin con presin positiva y muere de septicemia a los 4 meses de edad. En la autopsia, los pulmones muestran metaplasia escamosa bronquial con fibrosis peribronquial, fibrosis intersticial, y dilatacin de los espacios areos. Cul de las siguientes condiciones explica mejor estos resultados?
(A) Sndrome de muerte sbita del lactante
(B) Defecto septal ventricular
(C) Fibrosis qustica
(D),Displasia broncopulmonar
(E) Hipoplasia pulmonar
19 Oct 05:18 PM
Hombre de 74 aos con historia de un mes de evolucin con debilidad, fiebre y dolor en regin lumbar. Dos aos antes se le haba implantado una vlvula artica biolgica por una estenosis artica calcificada. A la exploracin fsica est algo confuso con T de 37,9, TA de 110/80, pulso arterial de 88 l.p.m. y auscultacin cardaca con soplo sistlico III/IV en foco artico sin componentes diastlico. El hemograma muestra 11300 leucocitos con 87% y VSG de 55 mm/h. Los hemocultivos fueron positivos
para Enterococcus faecalis y la ecocardiografa transesofgica mostr una verruga en la vlvula artica. Tras 14 das de tratamiento con amplicilina y gentamicina el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostr un PR de 0,26 segundos. Qu actitud, de las siguientes, recomendara?:
1) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 3 generacin.
2) Sustituir la gentamicina por vancomicina.
3) Aadir un antihistamnico por sospecha de fiebre medicamentosa.
4) Realizar nicamente seguimiento clnico, considerando que la evolucin del paciente est siendo normal.
5) Realizar una nueva ecocardiografa transesofgica para descartar infeccin perivalvular.
8 Sep 04:18 PM
Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento con diurticos y sin patologa coronaria conocida previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q, con cambios de la repolarizacin en derivaciones V2 a V6, cursando sin complicaciones. Se realiza ecocardiograma que demuestra fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que resulta negativa para isquemia, con un tiempo de esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65%.de la frecuencia cardaca mxima prevista. Qu actitud, de las siguientes, recomendara?:
1) Tratamiento con bloqueantes de los canales del calcio.
2) Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y prueba de esfuerzo al mes.
3) Realizacin de coronariografa inmediata.
4) Realizacin de ecocardiograma de esfuerzo.
5) Moni:torizacin con Holter durante 24-48 horas.
8 Sep 04:09 PM
Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal. Su tensin arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardaca de 110 lpm, con una saturacin de oxigeno del 91 %. Presenta ingurgitacin yugular sin otros
hallazgos significativos en la exploracin general y neurolgica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia elctrica. Cul de las siguientes pruebas complementarias solicitara primero?:
a) Gammagrafia ventilacin/perfusin.
b) TC torcico.
c) Hemograma.
d) Ecocardiograma.
e) Rx de trax.
28 Aug 07:08 PM
En la extrasistolia ventricular asistomtica, no relacionada con esfuerzo, es importante tener en cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con frmacos antiaarrtmicos.
2) Se debe tratar con frmacos, nicamente cuando se detecten ms de 10 extrasstoles ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe ser tratada con antirrtmios, cuando asiente sobre corazn estructuralmente normal.
4) Est demostrado que la supresin de la extrasistolia ventricular con frmacos antiarrtmicos mejora la
supervivencia, en cardiopata isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad no es una predictor pronstico en la cardiopata isqumica crnica.
28 Aug 07:06 PM
Un paciente de 55 aos, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso retrosternal, que comenz en reposo, acompaado de cortejo vegetativo. A la auscultacin cardaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra "Q" de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII, DIII y aVF. La CPK est tres veces por encima de lo normal. Cul sera su diagnstico?:
1) Infarto agudo anterior poco extenso.
2) Infarto agudo anterior muy extenso.
3) Pericarditis aguda posterior.
4) Infarto inferior transmural.
5) Diseccin artica con afectacin de orificios coronarios.
23 Aug 09:14 PM
Varn de 54 aos que ingresa con cuadro de dolor torcico prolongado y presenta en el ECG elevacin del segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploracin est sudoroso, con TA 90/50 mmHg, FC 98
lpm y aumento importante de la presin venosa yugular con signo de Kussmaul positivo. Qu tratamiento, de los siguientes, debera EVITARSE?:
1) Infusin de lquidos iv.
2) Inotropos.
3) Diurticos.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Analgsicos.
23 Aug 09:09 PM
Cul de estos hallazgos NO encontraremos nunca en este paciente?:
Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes de fiebre reumtica. En la exploracin slo existe una auscultacin arrtmica sugerente de Fibrilacin Auricular, un soplo Diastlico en apex con chasquido de apertura y refuerzo del primer tono.

1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.
2) Fraccin de Eyeccin calculada en ecocardiograma, 57%.
3) En la placa de trax se ven lneas B de Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje + 11.

3 Jul 08:06 PM
Enfermo de 56 aos que ingresa en el Hospital por infarto de miocardio agudo de cara inferior. A las 4 horas est
bradicrdico (ritmo sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni enzimticos.
Cul es, de las siguientes, la medida teraputica ms adecuada?:
1) Administracin de suero salino isotnico.
2) Colocacin de marcapasos externo temporal.
3) Administracin i.v. de sulfato de atropina.
4) Administracin i.v. de dobutamina.
5) Administracin de isoproterenol i.v.
27 Jun 04:39 PM