https://enarm.laleo.com:443/pregunta/1296/mujer-de-24-araos--ingresa-a-urgencias-por-fiebre-de-38.5ra%C3%82%C2%BAc.-actualmente-cursa-embarazo-de-31-semanas-de-gestaciren.-refiere-presentar-desde-hace-3-d.html
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Ginecología y Obstetricia

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MUJER DE 24 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5ºC. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIÓN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DÍAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMÁS DE MALESTAR GENERAL, PÉRDIDA DE APETITO Y VÓMITO. EL DÍA DE HOY INICIÓ CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5ºC, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFÁLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CÉRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.
LOS DATOS CLÍNICOS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SON:

A DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.
B DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
C CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
D TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.


EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

A DÓSIS ÚNICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.
B LEVOFLOXACINO.
C ERITROMICINA.
D CEFALOSPORINA.

225 PTS 0 1 2
4 Sep 02:10 PM marisa.yglesias
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2726 11 1
la sospecha clinica es de Pielonefritis, los datos que nos ayudan son malestar general, fiebre disuria y anorexia. (tambien nausea, vómito y Giordano positivo) B. Y el tratamiento es a base de cefalosporinas intravenosas 2da o 3era generación. El de elección es ampicilina+gentamicina. (EXARMED 3)
Hace 93 m
1532 PTS 0 5 7
vahidalgo en el apartado de infecciones ginecologicas dle mismo exarmed dice que penicilina G es la primera opcion y segunda cefalosporin 5 Apr 10:45 PM
isabel_vf Tambien lei ampi mas genta 27 Mar 11:25 PM
danielmaciasa AMPICILINA + GENTAMICINA, ABAJO PUBLICO LA FUENTE, VENGA! 23 Sep 01:37 AM
said.guzman2 LA VEDAD NO HE ENCONTRADO NINGUNA GUIA QUE ME DIGA QUE LA GENTA MAS AMPICILINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION 7 Sep 11:43 AM
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2872 2 0
B: Disuria, fiebre, malestar general y anorexia acompañado de datos como Giordano positivo, tenesmo vesical, etc, sugiere pielonefritis, la contractilidad uterina no tiene nada que ver, eso sería una complicación (APP) secundaria a la misma infección. Tratamiento: primera elección betalactámico: Cefalosporinas; las quinolonas (levofloxacino) están contraindicadas en embarazo por su efecto en el cartílago de crecimiento.
Agregar algún uteroinhibidor, yo usaría orciprenalina dada la edad gestacional.
Hace 93 m
429 PTS 0 0 4
Eli722 y sea eso lo que causa la actividad uterina, con ello y reposo debería ceder, en caso contrario usar el medicamento =P 8 Sep 03:06 PM
Eli722 Evidentemente antes de algún inhibidor hidratar, ya que la paciente ha tenido fiebre es de suponer que esté algo deshidratada 8 Sep 03:05 PM
2724 2 1
Embarazo de 31 SDG + IVU (A) / TX: esquema a base de cefalosporinas (D)
Hace 93 m
508 PTS 0 1 4
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2738 1 0
Yo diría que A, las infecciones de vías urinarias pueden llegar a desencadenar trabajo de parto con productos pre-término, por eso las contracciones (si estoy mal, por favor, díganme, porque es la idea que tengo).

En cuanto al tratamiento, no le veo el caso a Ceftriaxona dósis única. Las fluoroquinolonas son tx de IVU pero no en pacientes embarazadas. Diría que mejor las Cefalosporinas.
Hace 93 m
300 PTS 0 0 5
XtinitaAc relación y puedas orientarte mejor, éxito! 5 Sep 12:52 AM
XtinitaAc si, aqui el detalle es q se piensa en una pielonefritis, checa los datos clínicos y las guias cenetec para q le encuentres relac 5 Sep 12:52 AM
4846 1 0
datos de una pielo....la 1 es B, la 2 es cefalosporinas....
Hace 87 m
2570 PTS 1 8 9
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3059 1 0
Todas las mujeres que presentan pielonefritis durante el embarazo deben ser ingresadas y tratadas confármacos por vía parenteral [3]. El tratamiento antibiótico inicial suele ser AMPICILINA + GENTAMICINA O CEFALOSPORINAS. También pueden plantearse cefalosporinas de segunda o de tercera generación parael tratamiento con un solo fármaco [1].


Hace 93 m
951 PTS 0 2 9
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14357 0 0
DISURIA TENESMO VESICAL CONTRACTILIDAD UTERINA TRATAMIENTO CON CEFALOSPORNAS
Hace 47 m
1053 PTS 2 1 4
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14120 0 0
DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA, cefalosportina
Hace 48 m
1004 PTS 2 1 3
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5242 0 0
OPCIONES B Y D, DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.  Y CEFALOSPORINA
Hace 86 m
1871 PTS 2 3 8
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2732 0 0
B.DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA Y LA SEGUNDA ES   D.CEFALOSPORINA 
Hace 93 m
444 PTS 0 1 4
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2775 0 0
Se trata de una pielonefritis, apoya en diagnostico disuria, tenesmo vesical, anorexia y fiebre, y el tratamiento es a base de cefalosporinas
Hace 93 m
1205 PTS 1 1 6
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3562 0 0
Embarazo de 31 SDG + IVU hay que emplear las cefalosporinas. Ya que tienen un grado B de riesgo en el embarazo.
Hace 91 m
578 PTS 0 2 4
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3062 0 0
La primera respuesta A por la IVU y amenaza de parto pretermino, en tanto a la segunda a mi criterio es son buenas los beta lactamicos, en caso de pb reaccion alergica usas cefalosporinas, el levofloxaciono es buen antibiotico pero contraindicado en embarazo por ser grado C de riesgo, y no se que opinen aparte de la orciprenalina, usar el clorhidrato de piperidolato como uteroinhibidor.
Hace 93 m
578 PTS 0 2 4
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2722 0 1
la primera es A y la segunda D cefalosporinas
Hace 93 m
1002 PTS 0 3 7
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3054 0 1
La pregunta NO esta bien redactada, ¿cual es el diagnóstico ? tiene 2, la Amenaza de Parto pretermino y la IVU (la pielonefritis es una IVU), así que yo pondría que A, por que las contracciones son lo que diagnostican APP, si lo quitas estaría incompleto el DX, Si te preguntara Cuales son síntomas de lo que esta causando la APP entonces si seria la B. jajajja, Y ¿Cuál es el tratamiento?, si definivamente son Cefalosporinas + reposo e hidratación, si no responde uteroinhibir. 
Hace 93 m
951 PTS 0 2 9
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2727 2 4
a primera es A y la segunda D cefalosporinas dddd 
Hace 93 m
163 PTS 0 0 3
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