https://enarm.laleo.com:443/pregunta/1399/paciente-femenina-de-30-ar%C3%82%C2%B1os-de-edad--tabaquista-y-sedentaria--consulta-por-episodios-de-palpitaciones.-en-el-examen-fr%C3%82%C2%ADsico-se-detecta-un-soplo-meso.html
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Cardiología

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Paciente femenina de 30 años de edad, tabaquista y sedentaria, consulta por episodios de palpitaciones. En el examen físico se detecta un soplo mesosistólico en el foco mitral con irradiación a la axila, precedido por un clic sistólico de aparición más tardía durante la inspiración profunda. Radiografia de Torax normal
¿Cuál es la presunción diagnóstica?
¿A que atribuye las palpitaciones?
¿Que estudio complementario solicitaria?
Anexo la Rx de tórax

448 PTS 0 1 6
2 Nov 08:25 PM erik.aguilar.56
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La Clínica hace sospechar en Insuficiencia Mitral, aunque ,por la edad de la paciente yo pensaría en manifestaciones de: anemia, embarazo o comienzos de enf. tiroidea; para corroborarlo  pediría: BH, Holter, EKG, perfil tiroideo y ecocardiografía.
Hace 99 m
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Se nos presenta una clinica caracteristica de fibrilacion auricular, si le añadimos lo encontrado en la auscultacion con soplos mesosistolicos con irradicacion a axila es por lo tanto prolapso mitral + FA. Se debe realizar ecocardiograma para valorar si hay prolapso mitral y si se encuentran trombos atriales, eso nos definira el tratamiento a seguir, ya sea tratamiento asintomatico o añadir anticoagulacion.
Hace 98 m
52033 PTS 1 4 8
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Con la clinica plantearia una insuficiencia mitral, probablemente no tan reciente, y probablemente de etiologia reumatica, pero que ha sufrido algun tipo de descompensación por las palpitaciones, posiblemente se deba a ICC, pero eso pensariamos si fuera de mayor cronicidad, pero se aleja por la Rx normal, ojo no lo descarta, entonces deberiamos pensar de otra cosa. Podria ser por anemia, que explicaria perfectamente las palpitaciones asociadas, pero deberiamos buscar xq la anemia. Otra opcion seria la fibrilacion auricular.
Para todo esto deberiamos pedir como ex auxiliares para empezar: hemograma completo, EKG, ecocardiografia.
Si la clinica, antecedentes y criterio nos indica una FA, deberiamos comprobarlo con un Holter de 24h para evidenciar algun tipo de disrritmia.
Hace 99 m
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cesar.salvador.7 xq una pacte fumadora no puede tener anemia??? 6 Nov 05:20 PM
janus.kinase No Podría ser anemia, por que la paciente es fumadora, Y en ICC, no creo, aunque tenga fac. de riesgo, es muy joven. 6 Nov 03:29 PM
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mmm lo primero que se vino a mi mente fue sindrome de barwol... un eco para ver ese prolapso si es que lo tiene.
Hace 99 m
346 PTS 0 1 4
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El sindrome de BARLOW es congenito, y para los 30 años ya deberia mostrar hipertrofia ventricular y en la radiografia no se aprecia nada... hay que tomar en cuenta los antecedentes de la paciente: tabaquista y sedentaria, lo que indica que probablemente tiene problemas circulatorios y de dislipidemias. Presenta, además de la obvia insuficiencia mitral, episodios de palpitaciones, por lo que no es una patología aguda, y además presenta un click sistólico desfasado a la inspiración profunda lo que implica la posibilidad de un bloqueo, mi primer diagnóstico diferencial sería una enfermedad arterial cardiaca isquemica o un infarto agudo del miocardio antiguo, cualquiera de los dos ocasionaría el bloqueo y podría afectar el cierre de la valvula mitral dependiendo del área afectada. Por lo tanto el paso a seguir es solicitar un electrocardiograma que nos confirme el diagnóstico.
Hace 99 m
523 PTS 0 2 5
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prolapso mitral acompañada de fibrilacion auricular no menciona la evolucion ni los antecedentes patologicos, solicitaria ecocardiograma, perfil tiroideo, electrolitos sericos.
Hace 98 m
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Bueno partiendo de la clínica tomando en cuanta el soplo mesosistolico con irradiación a axila y el clic de eyección parece una insuficiencia mitral la etiología mas común es como consecuencia de una fiebre reumática yo pediría un electro y un ecocardiograma para valorar el grado de insuficiencia
Hace 99 m
322 PTS 0 1 3
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yo pensaría primeramente en una valvulopatia, pensaría en insuficiencia mitral, porque la paciente tiene factores de riesgo, y sobre todo por el soplo mesosistolico que la paciente presenta es característica de esta patología, y como metodo DX  el de elección sin duda seria un ecocardiograma.
Hace 99 m
1385 PTS 1 5 7
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