https://enarm.laleo.com:443/pregunta/1479/px-masculino-de-1-ar%C3%82%C2%B1o-de-edad--el-cual-es-llevado-al-servicio-de-urgencias-por-presentar-fiebre-de-38.5*c--tos-productiva-de-larga-evolucion-la-cual-.html
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Pediatría

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Px masculino de 1 año de edad, el cual es llevado al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38.5*C, tos productiva de larga evolucion la cual se ha mantenido intermitente los ultimos 7 meses, acompañado al momento de disnea, tiros intercostales bajos, asi mismo refiere la madre presencia de evacuaciones diarreicas intermitentes de aprox 5 meses de evolucion. RX TORAX muestra hiperinflacion pulmonar, engrosamiento peribronquial y atelectasia segmentaria en lobulo apical derecho, asi como areas de consensacion. En los antecedentes, producto obtenido por parto eutocico de un emb normoevolutivo, con ausencia de expulsion de meconio tras 48hrs de observacion que remitio con enema, al momento esquema de vacunacion completo.
1.- el dato que orienta al dx en este pacientes es:
a) atelectacia segmentaria en lobulo apical derecho.
b) diarrea cronica.
c) ileo meconial.
d) fiebre
e) todas las anteriores.

2.- la prueba para corroborar el dx en este px seria:
a) determinacion de tripsinogeno inmunoreactivo serico
b) prueba de Gibson y Cooke.
c) determinacion de tripsina y quimiotripsina en heces.
d) cultivo de secrecion bronquial.
e) ninguna de las anteriores.

3.- el patogeno que con mas frecuencia ocasiona neumonias en estos pacientes es:
a) S. aureus.
b) B. cepacia
c) H. influenzae
d) P. aeruginosa
e) ninguno de los anteriores.

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26 Mar 01:43 AM miguelangel.cruzferretti
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5052 11 0
Las respuestas son c,b,c se trata de un caso clasico de fibrosis quistic, que recordemos es una enfermedad multisistemica autosomica recesiva cuyo defecto se encuentra en el cromosoma 7 si mal no recuerdo el gen CFTR :/, afectando mas a niños caucasicos. Lo que apoya este diagnostico es en 1er lugar la duracion de la tos y lo que considero MAS importante el antecedente de ileo meconial, que pude ser considerada la primera manifestacion de la enfermedad. El metodo dignostico recomendado es el test de Gibson-Cooke (determinación de Cl- en el sudor [positiva si es >60meq]). Estos pacientes son mas suceptibles a la colonizacion por P. aureginosa, por lo cual debe ser manejado con una cefalosporina antipseudomona y un aminoglucosido
Hace 92 m
396 PTS 0 0 4
karina140690 En los niños, el primer patógeno que suele aparecer es S aureus, seguido de Pseudomonas aeruginosa que es mas frec en adultos 27 Aug 08:31 PM
drgrageda450 (y) 27 Mar 10:45 AM
miguelangel.cruzferretti exacto solo q la opcion de psudomona es la "d"...muy bien 26 Mar 10:03 PM
5315 3 0 ELEGIR
Caso de fibrosis quística muy bien planteado. El antecedente de íleo meconial es bastante sugestivo. El diagnóstico definitivo se realiza con la prueba de Gibson y Cooke (o prueba de cloruros) y el agente que más comúnmente ocasiona neumonías en estos pacientes es P. auruginosa.
Hace 91 m
2942 PTS 2 5 11
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13137 1 0
RESPUESTAS C , B , E    en el patogeno, la literatura dice  que de los 3 meses a los 4 años el patógeno mas frecuente es estreptococo pneumoniae.
Hace 61 m
347 PTS 0 1 4
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