Infectología
drgra
Denunciada! Esta pregunta aparece denunciada, uno de los usuarios ha denunciado esta pregunta y podrá ser deshabilitada por el administrador.
Hombre de 27 años de edad, obeso, conductor de taxi. Hace cuatro días empezó con fiebre de 39º C, mialgias, artralgias, gran ataque al estado general, faringodinia, tos seca. Acudió a médico particular quien prescribió amoxicilina clavulanato. La fiebre ha continuado hasta tener dos picos febriles diarios, la tos se ha vuelto purulenta, ha iniciado con disnea. A la exploración la faringe está hiperémica, no hay adenopatías. Los ruidos respiratorios están disminuidos de manera homogénea, hay estertores crepitantes bilaterales, de predominio subescapular bilateral. Saturometría en 75%, citología hemática con leucitos de 7500, neutrófilos de 95%, plaquetas 82 mil. Pregunta 1/3 ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es más probable?
a) Neumonía por Mycoplasma pneumoniae
b) Faringoamigdalitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A
c) Neumonía por Influenza
d) Neumonía por neumococo
Aviso! Para poder ver las respuestas ocultas, responder, seguir preguntas y votar respuestas necesitas iniciar sesión o registrarte.
Vota por la respuesta más útil
considero que este paciente en particular a pesar de no contar con antecedentes de importancia; para mi seria importante tomar en consideracion el hecho de la obesidad ya que puede condicionar un sindrome metabolico no diagnosticado; otro punto importante es el uso de antibioticos de manera previa; la falla al tx probablmente se origino por dos cosas: la primera mala posologia, paciente obeso con dosis comun. la segunda que no se tratara de un agente bacterial; y al hecho de no mejorar el cuadro sindromatico el paciente abandono el tratamiento con antibiotico. el ataque viral pudo ser la primoinfeccion y posteriormente el bacterial. con lo cual hago mi diagnostico de NEUMONIA POR INFLUENZA. saludos.
Hace 97 m
Hace 97 m
172 PTS
0
0
3
joseph.ruizcartas
Comentarios
Se trata de una neumonia por influenza.
-Es una efmeredad que en la actualidad sigue siendo un problema de salud publica,
-Muy preguntada en los ultimos examenes del ENARM.}
-la contagiosidad es elevada y distribucion mundial, la inmunidad que deja la enfermedad es permanente, la no aceptacion de la vacuna la falta de aislamiento y el tratamiento inadecuado favorece la presentacion en forma epidemica. el diagnostico correcto por medio de laboratorio es indispensable para su control.
Hace 97 m
-Es una efmeredad que en la actualidad sigue siendo un problema de salud publica,
-Muy preguntada en los ultimos examenes del ENARM.}
-la contagiosidad es elevada y distribucion mundial, la inmunidad que deja la enfermedad es permanente, la no aceptacion de la vacuna la falta de aislamiento y el tratamiento inadecuado favorece la presentacion en forma epidemica. el diagnostico correcto por medio de laboratorio es indispensable para su control.
Hace 97 m
2320 PTS
0
4
9
Neumonía por influenza, debido al inicio abrupto del padecimiento, con síntomas típicos de influenza como mialgias, artralgias, faringodinia, la tos que se caracteriza por ser seca, y ataque al estado general. La ausencia de respuesta a antibióticos apoya el diagnóstico. Suelen cursar con linfopenia, lo que explica el predominio de neutrófilos, y tiene una progresión rápida a diferencia de la neumonía por mycoplasma, la cual es más incidiosa.
Respuesta: C) Hace 97 m
Respuesta: C) Hace 97 m
291 PTS
0
1
2
es un cuadro tipico de influenza mal tratada que se complica a neumonia respuesta neumonia por influenza, la faringoamidalitis queda descartada no hay pustulas en las amigdalas y hay otros datos clinicos que no concuerdan y las otras dos el cuadro es mas agresivo en vias respiratorias al inicio
Hace 97 m
172 PTS
0
0
3
A)MICOPLASMA PNEUMONIAE: CONSIDERO QUE EN UN PACIENTE DE 27 AÑOS CON LEUCOCITOS NORMALES Y NEUTROFILIA A MENOS QUE TUVIERA INMUNODEPRESION. POR LO TANTO CREO NO ES LA RESPUESTA
B)ESTREPTOCOCCUS B-HEMOLITICO: YO CONSIDERO QUE POR LA FARINGODINIA, HIPEREMIA FARINGEA, ESTERTORES BILATERALES, PICOS FEBRILES NEUTROFILIA EN UN PACIENTE DE 27 AÑOS Y LO QUE CONSIDERO IMPORTANTE ES LA RESISTENCIA A B-LACTAMICO. TOMANDO EN CUENTA TODO ESTO UNA GRAN PARTE DE LOS ESTREPTOCOCCUS Y SOBRE TODO LOS DEL GRUPO A DE LACEFIELD SON PRODUCTORES DE B-LACTAMICOS. POR LO TANTO ES UNA FARINGITIS AGUDA COMPLICADA CON UN CUADRO AGUDO DE BRONQUITIS AGUDA.
C)HAEMOPHILUS INFLUENZA: HABRIA QUE ENCONTRAR LEUCOCITOS CON PREDOMINIO LINFOCITICO Y ADEMAS UN ATAQUE AL ESTADO GENERAL TAN ALTO Y EN PACIENTES NO INMUNOCOMPROMETIDOS, SERIA RARO ENCONTRARLO.
D)NEUMONIA POR NEUMOCOCOS: ES EL AGENTE CAUSAL MAS COMUN DE NEUMONIA EN GENERAL, REGULARMENTE SECUNDARIA A DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS, SIN EMBARGO ESTE PACIENTE NO CONSIDERO TENGA NEUMONIA YA QUE NO CUENTA CON SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR.
RESPUESTA: FARINGOAMIGDALITIS AGUDA DE ORIGEN ESTEPTOCOCICO DEL GRUPO A DE LANCEFIELD Hace 97 m
335 PTS
0
1
3
EL CUADRO CLINICO ORIENTA A UNA NEUMONIA SIN LUGAR A DUDAS.
LA RESISTENCIA A BETA-LACTAMICO EN NUESTRO MEDIO, PARA TRATAR NEUMONIAS ES REALMENTE ALTA, ADEMAS SUMANDO QUE EL TRATAMIENTO NO TUVE EFECTO, LOS NIVELES NORMALES DE CELULAS BLANCAS EN SANGRE.. ME ORIENTAN A UNA NEUMONIA PROBABLEMNTE ATIPICA.
MUY BUENA PREGUNTA ME QUEDA DUDA ENTRE NEUMONIA POR MYCOPLASMA VS NEUMONIA POR INFLUENZA Hace 95 m
LA RESISTENCIA A BETA-LACTAMICO EN NUESTRO MEDIO, PARA TRATAR NEUMONIAS ES REALMENTE ALTA, ADEMAS SUMANDO QUE EL TRATAMIENTO NO TUVE EFECTO, LOS NIVELES NORMALES DE CELULAS BLANCAS EN SANGRE.. ME ORIENTAN A UNA NEUMONIA PROBABLEMNTE ATIPICA.
MUY BUENA PREGUNTA ME QUEDA DUDA ENTRE NEUMONIA POR MYCOPLASMA VS NEUMONIA POR INFLUENZA Hace 95 m
108 PTS
0
0
2
Por los estertores crepitantes bilaterales piendo en neumonía, seguido puedo ver en la BHC que no hay leucocitosis pero si se nota un predominio de neutrófilos descarto neumococo y neumonía por influenza adi que mi respuesta es Neumonía por Mycoplasma Pneumoniae.
Hace 97 m
1163 PTS
0
4
9
