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1515

Infectología

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1515 3 0

Paciente de 18 años de edad el cual acude a tu consultorio por presentar cuadro catarra acompañado de fiebre, farngitis exudativa, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia y linfocitosis atipica, SV: TA: 150/90, FC:110, TEMP 39, FR: 24. te comenta la mama que con la novia se siente muy bien pero cuando llega a casa en la noche empeoran sus sintomas, ademas de que se enferma de la garganta 4-6 veces al año.
La madre muy preocupada por la fiebre y el dolor de su hijo,te pregunta que es lo que tiene, asi que decides internarlo para su protocolo de estudio.

1.-¿POR LO QUE LA MEDIDA INCIAL ES?

2.-¿AL SOLICITAR LABORATORIOS ESPERAS ENCONTRAR?

3.-¿TE REPORTAN UNA IMAGEN (ADJUNTO) A LA CUAL SE LE PERDIO EL REPORTE PERO TU INTERPRETACION ES?

4.-¿EL TRATAMIENTO SE BASA EN?

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19 Apr 12:30 PM clinica.integral.1
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Sospecho inicialmente en un Diagnostico de Mononucleosis infecciosa, por lo que la medida inicial en este paciente es pedir un Bh la cual revelara una Leucocitosis con Linfocitosis atipicos, para entrar mas en el Dx solicito  la prueba de Paul Bunnell, esta actualmente ya no se utiliza, y puede salir con falsos positivos en enfermedades como Enf del suero y la hepatitis entre otras, al hacer la Serologia tendremos IgM (Ac contra capside de VEB). histologicamente se observa en la imagen las celulas de Downey que son tipicas de la mononucleosis infecciosas, estas a su vez se clasifican en tipo I,II o III. El tratamiento es sitomatico, ya que no existe un tratamiento especifico por ser un virus, pero se podria utilizar la ribavirina, el interferon, el aciclovir o la prednisona de acuerdo a su severidad.
Hace 94 m
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1.- se presenta un paciente con sindrome mononucleosico que entre los datos proporcionados es muy sugerente de infeccion por VEB por lo tanto La medida inicial en este paciente seria tomar una biometria hematica completa con DIFERENCIAL con la cual nos podemos dar cuenta de alteraciones en los linfocitos por lo que a la segunda pregunta.
2.- al solicitar laboratorios espero encontrar linfocitosis absoluta aprox 10mil a 20mil leucocitos con mas de 4500 linfocitos por mm3  o linfocitosis relativa mas del 50% de linfocitos.
3.- la imagen que se adjunta: se aprecian Linfocitos atipicos.
4.- tratamiento: el tratamiento de la mononucleosis infecciosa es sintomatico (salicilatos o paracetamol) casos graves antivirales
CTO 8 edicion infectologia pp 87-88
Hace 94 m
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1.-¿POR LO QUE LA MEDIDA INCIAL ES? Paciente sospechoso de presentar un Sx mononucleosico, por el grupo etario y la via de transmisión es mas razonable que se trata de VEB

2.-¿AL SOLICITAR LABORATORIOS ESPERAS ENCONTRAR? se solicita BH en la cual se obtienen resultados de linfocitosis que abarca de 10mil a 20mil aproximandamente, los cuales del 10 al 20% son atípicos, a si como trombocitopenia. También se puede solicitar una detección de Ac heterofilos (pba de paul bunell)

3.-¿TE REPORTAN UNA IMAGEN (ADJUNTO) A LA CUAL SE LE PERDIO EL REPORTE PERO TU INTERPRETACION ES? se pueden observar los linfocitos atípicos (células de downey)

4.-¿EL TRATAMIENTO SE BASA EN? no existe tratamiento contra el Virus, solo es sintomático, como paracetamol para la fiebre
Hace 93 m
109 PTS 0 0 2
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