https://enarm.laleo.com:443/pregunta/631/un-enfermo-de-45-ar%C3%82%C2%B1os--bebedor-de-60grs-de-alcohol-diario--desde-hace-6-meses--aqueja-disfagia-para-sr%C3%82%C2%B3lidos--odinofagia--sialorrea-y-anemia-ferropr%C3%82%C2%A9.html
631

Gastroenterología

631 7 1

Un enfermo de 45 años, bebedor de 60grs de alcohol diario, desde hace 6 meses, aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofagica de 9 cm por encima del cardias y en la bi
en la biopsia se encuentra epitelio columnar displasico..¿Cual es el diagnostico de presunción?
a) Anillo de Shatzki
b) Síndrome de Plummer-Vinson
c) Cáncer esofágico
d) Esofagitis grado ll
e) Esófago de Barrett

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3315 PTS 2 5 8
19 Jul 01:25 AM chuchin.s.o
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Yo pienso que la respuesta correcta es E.
El anillo de Shatzi si bien se desarrolla con la sintomatología no lo haría con el reporte de la biopsia. Si bien el síndrome de Plummer Vinson podría ser factible no se reporta la presencia de membranas esofágicas como hallazgo endoscópico además de carecer de la glositis y/o estomatitis características. La esofagitis grado II cursa con estenosis y más a ese nivel (5 - 10 cm por encima del cardias) sin embargo al igual que con el anillo de Shatzi los datos arrojados por la biopsia muestran un epitelio dislplásico, mientras que en una esofagitis solo se mostraría  adelgazamiento de la capa mucosa escamosa y la hiperplasia de células basales. Claro que la posibilidad de que se trate de un  Ca esofágico es alta ya que no se define el grado de displasia (o si es mera metaplasia) pero ya que no ha tenido aun pérdida de peso y aun no comienza con la intolerancia a los líquidos, me voy más por una metaplasia (Barret) en el cual coinciden todos los síntomas. ¿Tu que piensas?
Hace 98 m
223 PTS 0 0 2
dyanamartinez Esófago de Barret 6 Dec 09:37 PM
zaira954 Esófago de Barret, la literatura menciona que la principal complicación de esta puede desencadenar un Ca de Esófago 19 Jul 11:56 PM
gabo.fly1 Esófago de barret es la repuesta 19 Jul 05:16 AM
chuchin.s.o Abajo esta mi comentario.Gracias por tu aportacion 19 Jul 02:18 AM
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475 9 0
Mmm el esofago de barret no es una displasia es una metaplasia, la biopsia lo repostaria, si ya menciona que hay displasia es por que yanse encuentra proceso neoplasico, yo opino que se trata de un ca esofagico.
Yo tengo barret y no tengo disfagia ni displasia ni anemia ;)
Hace 98 m
217 PTS 0 0 2
fabicoru Se hace vigilancia endoscopica o algo más invasivo y radical dependiendo del grado de displasia (checa el cto) 15 Oct 04:09 PM
fabicoru La metaplasia es una lesion precancerosa que puede progresar a displasia y posteriormente a cáncer 15 Oct 04:09 PM
436 3 0
El esófago de Barret consiste en la sustitución de epitelio escamosos del esófago por epitelio cilíndrico. Este revestimiento cilíndrico puede complicarse con la aparición de ulceras o estenosis que caracteristicamente afectan a la parte superior del tercio inferior del esófago. Ademas la existencia de una estenosis peptica alta, una ulcera profunda o un adenocarcinoma so complicaciones propias del esófago de Barret.
Hace 98 m
3315 PTS 2 5 8
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430 3 0
anillo de schatki se descarta por tratarse de patologia congenita.
el esofago de barret es una metaplasia, no una displasia...
El plummer vinson podria ser pero tiene clinica de lesiones orales y no las mencionan, ademas puede ir asociado a Ca esofagico el cual es otra opcion...
una esofagitis grado II no daria displasias y mucho menos estenosis.
cancer de esofago(probablemente con antecedente de esofago de barret) por el dato de displasia en la biopsia, anemia ferropenica y la clinica mencionada, asi como el antecedente de alcoholismo.

C
Hace 98 m
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Piesno del mismo modo esofago de barret se asocia mas a metaplasia y es en el tercio distal de esofago asociado principalmente a reflujo y despues daria adenocarcinoma de esofago, que no es el mas frecuente, en cambio ca epidermoide en esofago es displasia y es en el tercio medio mas frecuente como indica la pregunta
Hace 98 m
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Cáncer esófago 
Hace 98 m
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e) Esófago de barret
Hace 37 m
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CANCER ESOFAGICO
Hace 52 m
180 PTS 0 0 3
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E) Esófago de Barret
Hace 63 m
188 PTS 0 0 3
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b) Síndrome de Plummer-Vinson
Hace 69 m
226 PTS 0 1 2
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La opcion E. Esófago de Barret
Hace 78 m
357 PTS 0 1 4
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C, cancer esofagico es la respuesta correcta
Hace 93 m
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e) Esófago de Barrett
Hace 79 m
419 PTS 0 0 4
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A) Anillo de shatzki
Hace 69 m
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Piesno del mismo modo esofago de barret se asocia mas a metaplasia y es en el tercio distal de esofago asociado principalmente a reflujo y despues daria adenocarcinoma de esofago, que no es el mas frecuente, en cambio ca epidermoide en esofago es displasia y es en el tercio medio mas frecuente como indica la pregunta
Hace 98 m
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cancer de esofago por la disfagia a solidos ( no menciona iniciarlo a liquidos) y la anemia (de sospechar en ca) y el hecho de que por biopsia hay displasia (si fuese esofago de barret seria una metaplasia)
Hace 98 m
205 PTS 0 0 2
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1870 0 0
Cancer esofagico, el esofago de barret es una metaplasia del epitelio columnar intestinal y el cancer es displasia
Hace 97 m
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8017 0 0
Es el Esofago de Barret
Hace 85 m
110 PTS 0 0 2
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e) Esófago de Barrett
Hace 91 m
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E.- Esofago de Barret
Hace 88 m
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Esófago de Barrett
Hace 47 m
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Sindrome de plummer vinson
Hace 68 m
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sindrome de plummer vinson
Hace 48 m
170 PTS 0 0 3
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c) Cáncer esofágico por la presencia de displasia
Hace 75 m
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622 0 0
La respuesta correcta es metaplasa de Barrett, solo que en esta ocasión fue de forma aguda ya que el consumo es por poco tiempo, pero todos los síntomas determinan los que padece el paciente con barrer, por otro lado faltan datos clínicos para poder diagnosticas las otras posibilidades, y os la endoscopio y la biopsia son métodos diagnósticos confirmatorios.

Hace 98 m
798 PTS 0 0 5
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15471 0 0
b) Síndrome de Plummer-Vinson
Hace 41 m
242 PTS 0 1 2
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C) CANCER ESOFAGICO
Hace 84 m
309 PTS 0 1 3
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La displasia que se observa en el esofago de barret es contigua o inmediatamente por arriba del cardias, pero no se acompana de anemia y los otros sintomas lo mas probable es un cancer esofagico.
Hace 85 m
174 PTS 0 0 3
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9362 0 0
segun la literatura la unica patologia que reporta sialorrea importantee odinofagia y anemia ferropenica 
es el sindrome de plumeer vinson cuya  ubicacion es el tercio proximal del esofago 
osea respuesta B
Hace 81 m
470 PTS 0 1 4
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659 0 0
Muy probablemente un Sd de Plummer Vinson sin embargo faltan datos importantes para integrarlo, no menciona la endoscopia membrana esofagica, el Barret es metaplasia y no da disfagia (dificultad para pasar alimentos... no os confundir), la esofagitis se manifiesta con odinofagia pero se describe en la biopsia displasia x lo que hay descartar un Ca de Esofágo complicación común de Barret...
Hace 98 m
427 PTS 0 0 4
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Esofago de barrett
Hace 73 m
198 PTS 0 0 3
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¿Cual es el diagnostico de presunción? Cáncer esofágico
Hace 76 m
126 PTS 0 0 2
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Esofago de barret, la anemia ferropenica indica k puede haber una ulcera la presencia de ulcera, por dispepsia la cual puede ser por  ERGE o por la el alcohol k toma y el alcohol o el ERGE pudo haber causado o acelerado algun proceso de cambio de epitelio dando como resultado un esofago de barret
Hace 98 m
67 PTS 0 0 1
chuchin.s.o Muy bien. Correcto 19 Jul 01:53 AM
434 0 0
ESÓFAGO DE BARRET. PACIENTE ALCOHOLICO= * IRRITANTE = REFLUJO= ESOFAGITIS/LESIÓN/ULCERAS...=ANEMIA...
                                                                                    *ESOFAGITIS + TIEMPO + DESENCADENANTE (ALCOHOL) NO RETIRADO= CAMBIOS DISPLÁSICOS  DEL  EPITELIO/ ESTENOSIS ESOFÁGICA
                                                                                    *ESTENOSIS ESOFÁGICA= DISFAGIA PARA SÓLIDOS, SIALORREA


                                                                                     
Hace 98 m
667 PTS 0 0 3
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15800 0 0
E) Esofago de Barrett por el cambio de epitelio
Hace 38 m
170 PTS 0 0 3
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15037 0 0
La respuesta correcta es Esófago de Barret. Estas personas tienen el antecedente de reflujo gastroesofágico de larga evolución (alrededor de 10 años) y el reflujo también puede ocasionar una estenosis la cual se manifiesta como disfagia a sólidos.

Dx diferencial:
- El anillo de Schatzki también se manifetaria como disfagia para sólidos pero ésta es intermitente y súbita
- El síndrome de Plummer-Vinson se manifiesta como la triada de disfagia, membranas esofágicas (las cuales no se mencionan) y anemia ferropénica
- Si fjuera cáncer esofágico tendría que mencionar ademas de la disfagia, una pérdida de peso importante (más del 5% en 6 meses) y al menos tendrían que reportarte el grado de displasia (que aqui no mencionan) porque si se encuentra displasia de alto grado es probable que ya tenga algun foco de adenocarcinoma
- Para saber si es esofagitis tendrían que mencionarte la presencia de úlceras y en base a estas (su tamaño y su extensión) saber el grado 




Hace 46 m
268 PTS 0 1 2
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446 0 0
Me voy por esófago de Barrett.
¿No sería más correcto indicar la cantidad en mililitros? 60 ml de alcohol diario. Bueno, es mi humilde observación.
Hace 98 m
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chuchin.s.o Es mas especifico medirlo en gramos ya que no todas las bebidas contienen la misma cantidad. 19 Jul 02:54 AM
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e ) esofago de barrett
Hace 75 m
386 PTS 0 1 4
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Sindrome de Plummer Vinson,
Hace 32 m
300 PTS 0 1 3
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e) Esofago de barret
Hace 86 m
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anillo de shatzky kjbdjhkablkhjdbalskjbfk
Hace 82 m
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Esofago de Barret
El esófago de Barrett es una complicación del reflujo gastroesofágico que debe su importancia a que se considera como una condición precancerosa o demayor riesgo de cáncer. Clásicamente se define como una condición en la cual una variable longitud de epitelio escamoso del esófago distal, es reemplazado por epitelio columnar.
Hace 98 m
481 PTS 0 0 3
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esofago de barret puede ser as es asociado a metaplasia, una displasia quiza sea por este detalle pero creo es ca
Hace 65 m
272 PTS 0 1 2
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11982 0 0
me voy por ca de esofago ya que es barret metaplasico y su evolucion  cambia el  diagnostico
Hace 65 m
272 PTS 0 1 2
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El cuadro clínico corresponde más a un Ca esofágico el cual seria probablemente de celulas escamosas que es el que esta relacionado mas frecuentemente con alcoholismo intenso y son generalmente, el adenocarcinoma generalmente es mas relacionado con reflujo (el cual no es mencionado asi como historia de enfermedad acido peptica) adema este aparece generalmente en tercio distal, al ser un consumo de alcohol en forma intensiva probablemente condiciona la aparicion de anemia pero por no ser por un tiempo mas prolongado aun no presenta perdida de peso por una lesion de mayor tamaño la cual solo se refiere como estenosis, probablemente la displasia sea en fase inicial. 
Hace 96 m
386 PTS 0 0 3
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esofagitis grado dos
Hace 87 m
381 PTS 0 1 4
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e) esofago de barret
Hace 45 m
306 PTS 0 1 3
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a. anillo de shatzki
Hace 86 m
234 PTS 0 0 4
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a) Cáncer esofágico
Hace 54 m
176 PTS 0 0 3
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esofago de barret, por esofagitis crónica
Hace 97 m
1205 PTS 1 1 6
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al parecer esofago de barret encuadra con la sintomatologia
Hace 98 m
203 PTS 0 0 2
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Esófago de Barrett                
Hace 97 m
6177 PTS 6 8 11
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431 0 1
C
Hace 98 m
1222 PTS 0 1 4
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