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856

Nefrología

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856 13 0

Un hombre de 70 años de edad con cáncer avanzado de próstata desarrolla una obstrucción ureteral bilateral y aguda en la insuficiencia renal crónica.

Su potasio se eleva a 7,7 mEq / L, con ondas T puntiagudas en el electrocardiograma. Sus medicamentos incluyen la digoxina.

La terapia inicial más apropiada y más segura es la siguiente:

1. Hemodiálisis
2. La colocación de nefrostomía percutánea
3. Kayexalate
4. Glucosa intravenosa e insulina regular
5. Gluconato de calcio intravenoso

1497 PTS 0 2 8
24 Jul 01:13 AM yeshua15
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1222 12 0 ELEGIR
R: 4 glucosa IV e insulina regular (rapida) Muy buen pregunta. la primera opción es gluconato de calcio para estabilizar la membrana pero hay que tener mucho cuidado con la digoxina (recordar que la hipercalcemia produce intoxicacion digitalica además que esta aumenta en casos de IRC o IRA). El kayexalate se podria usar pero es intercambiado por Na y este aumenta en el cuerpo atrayendo agua pudiendo provocar ICC para lo cual esta tomando digoxina el paciente (opcion incorrecta). La hemodialisis puede ser una opcion pero hay que agotar el resto.
Manual Washington, sociedad española de nefrologia, CTO 7ed y manual Amir 4ed.
Hace 89 m
1155 PTS 0 1 8
cesar.castillo.96780 Tu mejor opción de Tx es el gluconato de Ca, a qué dosis, qué precuauciones con la Digoxina y lo retiras hasta que tenga un BAV? 30 Jul 01:28 PM
yolanda.arroyobautista Muy buena respuesta.... ya me quedo claro graxxc... 24 Jul 01:27 PM
1266 1 0
R: 4 glucosa IV e insulina regular (rapida) Muy buen pregunta. la primera opción es gluconato de calcio para estabilizar la membrana
Hace 89 m
4163 PTS 2 5 7
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10531 0 0
ES UNA URGENCIA DIALITICA , CON CAMBIOS ELECTROCADIOGRAFICOS, ES MEJOR TTO HEMODIALISI URG
Hace 67 m
219 PTS 0 0 3
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16831 0 0
El calcio IV es el primer tratamiento  en la HIPERKALEMIA grave, porque estabiliza la membrana miocárdica....Como terapia INICIAL siempre se indica.  
Hace 17 m
584 PTS 0 1 4
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4893 0 1
como tratamiento inicial lo ideal es el gluconato de calcio ya que es una medida de urgencia y previene arritmias cardiacas, mas sin embargo la hemodialisis es un tratamiento definitivo que se realiza cuando los tratamientos previos no son suficientes o hay recidivas de las alteraciones cardio electroliticas. la opcion de gluconato es la correcta. por que es un tratamiento rapido
Hace 81 m
266 PTS 0 1 2
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1471 0 1
Requiere el tratamiento hemodialítico (urgente) debido a la alta probalilidad de un bloqueo auriculoventricular Mobits I ó II. ya que la glucosa intravenosa e insulina regular y el gluconato de calcio intravenoso no son los mejores Tx ante el compromiso cardiaco que se pueda presentar y mucho menos la nefrostomía percutánea, ya que es mayor el riesgo de la pérdida del riñón.
Hace 88 m
115 PTS 0 0 2
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1228 0 1
hemodialisis es lo más adecuado
Hace 89 m
1205 PTS 1 1 6
yeshua15 # 1, # 2 y # 3 No pueden llevarse a cabo rápido y/o no pueden reducir la concentración sérica de potasio con suficiente rapidez. 24 Jul 08:44 PM

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