Nefrología
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Un hombre de 70 años de edad con cáncer avanzado de próstata desarrolla una obstrucción ureteral bilateral y aguda en la insuficiencia renal crónica.
Su potasio se eleva a 7,7 mEq / L, con ondas T puntiagudas en el electrocardiograma. Sus medicamentos incluyen la digoxina.
La terapia inicial más apropiada y más segura es la siguiente:
1. Hemodiálisis
2. La colocación de nefrostomía percutánea
3. Kayexalate
4. Glucosa intravenosa e insulina regular
5. Gluconato de calcio intravenoso
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R: 4 glucosa IV e insulina regular (rapida) Muy buen pregunta. la primera opción es gluconato de calcio para estabilizar la membrana pero hay que tener mucho cuidado con la digoxina (recordar que la hipercalcemia produce intoxicacion digitalica además que esta aumenta en casos de IRC o IRA). El kayexalate se podria usar pero es intercambiado por Na y este aumenta en el cuerpo atrayendo agua pudiendo provocar ICC para lo cual esta tomando digoxina el paciente (opcion incorrecta). La hemodialisis puede ser una opcion pero hay que agotar el resto. Manual Washington, sociedad española de nefrologia, CTO 7ed y manual Amir 4ed.
Hace 103 m
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antoniojasl
Comentarios
R: 4 glucosa IV e insulina regular (rapida) Muy buen pregunta. la primera opción es gluconato de calcio para estabilizar la membrana
Hace 103 m
Hace 103 m
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ES UNA URGENCIA DIALITICA , CON CAMBIOS ELECTROCADIOGRAFICOS, ES MEJOR TTO HEMODIALISI URG
Hace 81 m
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El calcio IV es el primer tratamiento en la HIPERKALEMIA grave, porque estabiliza la membrana miocárdica....Como terapia INICIAL siempre se indica. Â
Hace 31 m
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como tratamiento inicial lo ideal es el gluconato de calcio ya que es una medida de urgencia y previene arritmias cardiacas, mas sin embargo la hemodialisis es un tratamiento definitivo que se realiza cuando los tratamientos previos no son suficientes o hay recidivas de las alteraciones cardio electroliticas. la opcion de gluconato es la correcta. por que es un tratamiento rapido
Hace 95 m
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Requiere el tratamiento hemodialítico (urgente) debido a la alta probalilidad de un bloqueo auriculoventricular Mobits I ó II. ya que la glucosa intravenosa e insulina regular y el gluconato de calcio intravenoso no son los mejores Tx ante el compromiso cardiaco que se pueda presentar y mucho menos la nefrostomía percutánea, ya que es mayor el riesgo de la pérdida del riñón.
Hace 103 m
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