Cirugía
¿En un paciente con diagnóstico probable de apendicitis, que signos nos indicarían el diagnóstico, qué estudios se le solicitaría de laboratorio y cuales de gabinete y qué esperamos encontrar?
Paciente con apendicitis, signos clínicos, laboratoriales y de gabinete y lo que esperamos encontrar que confirme el diagnóstico
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Cuadro clìnico: inicia con dolor periumbilical agudo tipo còlico, que posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha (signo de Mc Burney) , con un incremento ràpido de intensidad (aprox 24 hrs) y se acompaña de nausea, vòmito (si existe 1 o 2 ocasiones) y fiebre (>38º), asì como signos de irritaciòn peritoneal.
Lab : se debe solicitar fòrmula blanca (leucocitosis (>15000) con neutrofilia y por lo general bandemia, estos hallazgos sirven para asegurar el diagnòstico pero su aausencia no lo excluye),PCR (>40) EGO (ùtil para dx diferencial de cólico nefrítico y/o infección urinaria) y si es femenino en edad fèrtil PIE (descartar embarazo y/o ectòpico). En adulto mayor incluir BH, ES, Creatinina, Rx simple de tòrax y abdomen.
Gabinete:(solo en caso de duda diagnòstica) en adultos mayores TC (demuestra la presencia e abscesos, flegmones y masas inflamatorias periapendiculares) , en niños y embarazo US, resto placa simple abdomen (utilidad limitada en el diagnóstico específico de la apendicitis aguda, pero tiene valor para estudiar el patrón gaseoso del intestino, determinar si hay una impactación fecal, y visualizar un cálculo urinario radio-opaco) Hace 100 m
Lab : se debe solicitar fòrmula blanca (leucocitosis (>15000) con neutrofilia y por lo general bandemia, estos hallazgos sirven para asegurar el diagnòstico pero su aausencia no lo excluye),PCR (>40) EGO (ùtil para dx diferencial de cólico nefrítico y/o infección urinaria) y si es femenino en edad fèrtil PIE (descartar embarazo y/o ectòpico). En adulto mayor incluir BH, ES, Creatinina, Rx simple de tòrax y abdomen.
Gabinete:(solo en caso de duda diagnòstica) en adultos mayores TC (demuestra la presencia e abscesos, flegmones y masas inflamatorias periapendiculares) , en niños y embarazo US, resto placa simple abdomen (utilidad limitada en el diagnóstico específico de la apendicitis aguda, pero tiene valor para estudiar el patrón gaseoso del intestino, determinar si hay una impactación fecal, y visualizar un cálculo urinario radio-opaco) Hace 100 m
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jenniffer.noriega
Comentarios
APOYO AL DX DE MI COMPAÑERO SOLO QUIERO HACER QUE TAMBIEN TENEMOS SIGNOS ALEDAÑOS COMO ES EL PSOAS, ROVSING, TALO PERCUSION Y OBTURADOR. MAS APARTE DEL DE MAC BURNEY
Hace 100 m
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dolor en fosa ilica derecha con los signos clínicos, signo del obturador, signo de talopercusion, Signo de McBurney, psoas y robzing Se debe de pedir un placa simple de abdomen, el usg solo nos seria util si se encontrara perforada para buscar líquido libre en cavidad. Biometria hematica con leucocitosis a expensas de neutrofilos, y se debe realizar un EGO para descartar infección de vías urinarias bajas.
Hace 100 m
Hace 100 m
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mcburney positivo, rovsing positivo, obturador positivo, psoas positivo, se le solicita biometria hematica con leucocitosis con desviacion a la izquierda, una placa simple de abdomen donde se encuentran fecalito, borramiento del musculo psoas, escoliosis derecha
Hace 89 m
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Blumberg, psoas, obturador, mcburney, biometria hemática, leucocitosis, radiografía de abdomen, vidrio des pulido, fecalito, borra miento del psoas, neumoperitoneo,
Hace 78 m
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Bloomberg positivo, Macburney, Rovsing, Leucositos elevados, en USG aumento de grosor del apendice mayor de 7 mm
Hace 40 m
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dolor abdominal periumbilical de inicio mal definido, que en horas, (menos de 24) cambia y se convierte en dolor bien localizado en fosa iliaca derecha. En la Biometría hemática se encuentra leucocitosis con neutrofilia y desviación izquierda, asi como reactantes de fase aguda, elevación de Proteína C reactiva. si hay duda en el diagnostico se solicita USG, en niños y mujeres embarazadas. o si el cuadro clínico es dudoso en el anciano, se procede a solicitar TC
Hace 88 m
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blumberg, mc burney, ola, talopercusión.Bh, QS Rx abdomen y torax, leucocitosis,asa centinela
Hace 75 m
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Rebote, mc burney, obtueador, Rx psoas, asa fija o centinela, Bh leucocitosid 10.5, temp 38.5,
Hace 50 m
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signos de psoas vom blumberg,rebote y rovsing positivos solicitaria placa simple de abdomen pie y decubito biometria hematica y ego
Hace 90 m
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Blomberg positivo, Mck Burney maniobra del talón (talo-percusión), Maniobra de psoas y varias másLaboratorio: BH, VSG, Tiempos de coagulación, TPT BH (Neutrofilia, bandemia) VSG (acelerada) Tiempos de coagulación (preoperatorios)Gabinéte: Rx Abdómen simple de pie, US Abdominal. Rx(Asa centinela, rosario, desaparece el psoas) US Abdómen (Líquido libre en cavidades)
Hace 91 m
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Signo de mc burney positivo, signo de blumberg, signo de rovsing, leucocitosis mayor a 12000, fiebre, abdomen en tabla, rx abdominal con presencia de lito, asa centinela, niveles hidroaereos
Hace 42 m
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leucocitosis, neutropenia, psoas posiitivo, obturador positivo, macburney positivo, talon percusion posiitvo, radiologia de abdominal se observa borramiento del psoas posicion antalgioca,
Hace 87 m
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Signo de rebote positivo, mc burney positivo, talo percusion, laboratorio con leucos arriba de 12 000, rx de abdomen con borramiento de psoas, niveles hidroaereos
Hace 94 m
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DOLOR ABDOMIINAL EN FOSA ILIACA DERECHA, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, VOMITO, FIEBRE, HIPOREXIA, SOLICITARIAMSO BH PARA ENCONTRA LEUCOCITOSIS MAYOR DE 15MIL Y UN RX DE ABDOMEN PSOAS O INCLUSO UN USG TC PERO EL DIAGNOSTICO ES MAS CLINICO
Hace 96 m
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signos apendiculares principalmente punto de macburney, signode blumberg o de rebote, punto de lacene clinicamente, lboratorialmente bh en el cual encontraremos leucocitosis y neutrofilos en banda los cuales nos orientarian que hay un proceso inflamatorio, de gabinete el primer estudio seria una placa simple de abdomen en el cual encontraremos asa centinela, borramiento del psoas inclusive intestino en pila de monedas,para un diagnostico mas certero se utilizara usg que nos mostrara como tal inflamación apendicular y liquido libre en cavidad.
Hace 93 m
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respuesta positiva a mcburney, dolor en fosa ileaca derecha que irradia hacia zona lumbar, vomito de contenido biliar, laboratorios:quimica sanguinea, ego, tac o sonografia, esperamos encontrar leucos altos en q.s, una apendice inflamada con bordes irregulares en sono o tac
Hace 32 m
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Rebote positivo psoas obturador lecocitosis vsg aumentada radiografia borramiento del psoas
Hace 62 m
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Dolor en mesogastrio o periumbilical que irradie a fosa iliaca derecha, signos de mcburney, psoas, talopercusion, vomblunberg, solicita USG abdominal,en BHC Leucositosis,
Hace 93 m
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signos:positivos: Mcburney, Psoas, rovsing, talopercusion. Labs: BHC: Leucocitosis o Leucopenia.. Rxs: abdomen de pie y decubito: buscando Psoas borrados y presencia de menisco aereo sospechando perforacion de vicera..
Hace 97 m
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FIEBRE, VOMITO, DOLOR EN EPIGASTRIO IRRADIADO FOSA ILIACA DERECHA, HIPERBARALGESIA, LEUCOCITOSIS, BANDEMIA, USG OJO DE BUEY,
Hace 80 m
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psoas +, talopercusion +, signo del obturados +, macburney +, rebote +, se le solicitaria BHC, QSC, ego, tp, tpt, grupo y rh, se le solicitaria una RX de Abdomen decubito y de pie. leucocitos + 10mil, neutrofilia, bandemia, en la rx. signo de vidrio despulido, asa centinela, y si hay perforacion aire subdiafragmatico
Hace 94 m
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.- nausea, vomito, dolor en fosa ileaca derecha, mcburney positivo, anorexia, leucocitosis, neutrofilia y EGO normal o con linfocitosis, rayos X para deteccion de fecalitos, borramiento psoas, descartar urolitiasis, el diagnostico es clinico
Hace 91 m
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signos en la exploracion fisica, capurro, mac burney (+), obturador Dolor de inicio periumbilical que migro a FID y se mantiene intenso, labs, Biometria hematica, buscamos Leucocitosis, RX de abdomen podriamos encontrar, fecalito, neumatosis de apendice, spsoas borrado, asas intestinales
Hace 95 m
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Fiebre, nausea, vómito, abdomen en madera, McBurney +, Psoas +, Rebote +, hiperalgesia, datos de irritación peritoneal, solicitaria biometria hematica en la que se espera encontrar Leucocitosis con desviación a la izquierda, estudio de gabinete solicitaria Rx abdominal en bipedestación, en donde se puede apreciar borramiento del psoas asi como en raros casos la presencia del fecalito que esta causando la obstrucción
Hace 57 m
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mcburney +, rovsing, dolor migratorio y en aumento, bh, y rx, bh: leucositosis y rx lito y borramiento de psoas
Hace 88 m
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Dolor en epigastrio que posteriormente migra a Fosa iliaca derecha, Irritacion peritoneal: signo de rebote, rovsing, anorexia, se solicita hemograma, pcr y parcial de orina, esperariamos encontrar leucocitosis de predominio neutrofilico, pcr aumentada y uroanalisis normal
Hace 49 m
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mc burney positivo, talo percusion positivo, se solicita bhc aparecera leucocitosis y en ocasiones neutrofilia, se solicita rx de hueco pelvico, con aparicion de asas centinelas, para confirmacion esperaremos, leucocitosis con asa centinelas.
Hace 79 m
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signos: irritacion peritoneal, rebote positivo, mc burney,psoas,talopercusion, Bh esperaria encontrar leucocitosis,radiografia : borramiento del psoas
Hace 88 m
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signo de Mc burney, hemograma completo, glucosa, urea creatinina, tiempo de coagulacion y sangria, esperamos encontrar leucocitosis con desviacion izquierda
Hace 66 m
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el signo principal es el dolor en epigastrio o mesogastrio que migra a fosa iliaca derecha, en laboratorio lo mas indicativo es una leucocitosis a expensas de neutrofilia, de gabinete son inespecificos, rx de torax simple puede revelar apendicolito en el 30% de ls casos y usg abdominal ver edema o liquido libre, pero no son necesarios para decir el tx quirurgico.
Hace 89 m
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rovsing, macburney, psoas, obturador, placa de abdomen de pie y decúbito, en la cual se observe signo de vidrio despulido, bh con diferencial leucocitosis, bandas, solicitar tiempos de coagulacion
Hace 83 m
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signo de mc burney, psoas, obturador,rovsing, rebote, estudios: ap de abdomen, eco apendicular, borramiento de psoas,fecalito, niveles hidroaereos, edema de apendice,biometria hematica con leucocitosis con desviacion a la izquierda
Hace 52 m
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Anorexia, Dolor en el Hipocondrio derecho, Fiebre, Nauseas, Vomito, . Signos: McBurney, Psoas, Obturador Laboratorio BH Bandas, Leucosistosis y Gabinete: Ultrasonido
Hace 75 m
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Dolor en mesogastrio que irradia a periumbilical posteriormente localizandose al hipocondrio derecho, anorexia, fiebre, sin evacuaciones, laboratorios 10,000 a 16 000, ultrasonido de abdomen apendice >6mm, rx.borramiento del psoas, apendicolito
Hace 90 m
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mc burney, psoas positivo, rovsing bh y quimica sanguinea, rx abdomen y usg y habria leucocitosis, fecalitos, liquido libre
Hace 97 m
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se solicita programa ecografía de abdomen: espero encontrar leucocitosis con neutrofilia. Aumento de la apéndice en la ecografia
Hace 35 m
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Signo de Rovsing, signo de Mc Burney, talo percusión, signo del obturador. Biometria hematica con la presencia de leucocitosis con desviación hacía la izquierda. Radiografía simple abdominal donde podemos observar el borramiento del Psoas.
Hace 57 m
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dolor en fosa ilica derecha, signo del psoas, bhc. ego. rx de abmone de pie y de cubito y ultrasonio pelvico.
Hace 92 m
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los signos clinico serina MC burney posititvo rebote positivo; en las priuebas de laboratorio encontrariamos Leucocitosis con desviacion a la izquierda y con placas de abdomen encoentrariamos signos clasicos como asa centinela, borramiento de psoas, posicion escolioantralgica ,niveles hidroaereos
Hace 89 m
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dolor abdominal, signo del rebote positivo, migración del dolor, nausea, anorexia, se solocitaria BHC, RADIOGRAFIA DE ABDOMEN EN DECUBITO Y DE PIE, usg abdominal, esperamos encontrar leucocitosis, neutrofilia, borramiento del psoas, probable fecalito, desviación de la columna vertebral, niveles hidroaereos, signo de la diana en el USG
Hace 44 m
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dolor intenso de inicio subito que puede aparecer en epigastrio para posteriormente irradiarse a fosa iliaca derecha, nausea, vomito, anorexia, posición antialgica, fiebre, signos de irritación peritoneal, biometria hematica con leucocitosis, rx de abdomen con probable presencia de fecalito
Hace 53 m
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Signos: Fiebre arriba de 37.5 grados celsius, vómito, dolor abdominal periumbilical con irradiación a fosa iliaca derecha, McBurney positivo, Rovsing positivo, Talón percusión positivo; debido a esa probabilidad solicito Biometría hemática completa para saber si presente leucocitosis con polimorfonuecleares, inclusive eritrosedimentación; igualmente puedo solicitar radiografía simple de abdomen para poder observar algún fecalito.
Hace 31 m
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mac burney, rovinsin, blumberg, leucocitocis y bandas, niveles hidroaereos y plastron palpable
Hace 88 m
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SIGNOS, MC BURNEY POSITIVO, DESCOMPRECION POSITIVA, TALO PERCUSION POSITIVA , LOS ESTUDIOS SON BIOMETRIA HEMATICA LA CUAL SE OBSERBARIA CON LEUCOCICTOSIS, DE GABINETE RADIOGRAFIA DE ABDOMEN ENCONTRANDO BORRAMIENTO DE PSOAS ILIACO
Hace 70 m
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signo de mcburney, bh con leucicitosis y bandemia, rx con borramiento del psoas y ultrasonodo con evidencia de apendicitis
Hace 91 m
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abdomen en tabla signos de rebote positivo dolor abdominal en fosa iliaca derecha fiebre, sintomas digestivos se solicita hemograma con aumento de leucocitos
Hace 80 m
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Signos clínicos: Dolor en mesogástroico que irradia a fosa íliaca derecha, astenia, adinamia, anorexia, náuseas y vómitos, dolor a la palpación... Signo de Rovsing, psoas, McBurney, etc... Laboratorio: Biometría hemática muestra leucocitosis.... Gabinete: AP de abdomen para descartar otras patologías o encontrar inflamación o fecalito.
Hace 95 m
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signos de murphy, psoas y talopercusión positivos. biometría hemática completa, examen general de orina, tiempos de coagulación, radiografía de abdomen con borramiento del psoas, escoliosis antálgica, imagen en Diana,
Hace 87 m
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Rebote positivo, fiebre, anorexia, migracion del dolor de epigastrio a fosa iliaca derecha, leucocitosis, mcburney positivo, signo del psoas, fecalito en radiografía,
Hace 89 m
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signos de irritacion peritoneal, mc burney, bloomberg, dunphy, nauseas, vomitos,anorexia, biometria hematica, Tp yTpt, Quimica sanguinea, leucocitosis a expensas de neutrofilos,
Hace 67 m
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Signos de Murphy positivo, MC Burney positvo, Rovsing positivo y Romberg positivo. Le solicitaría un estudio de hemograma en donde encontraria proceso inflamatorio, de gabinete ecografía abdominal
Hace 84 m
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Signo de Von Blumberg, punto de Mc Burney positivo, Signo de Rovsing, Talopercusión, Psoas, Obturador, Dunphy, Churtro, se le solicitarán tiempos de coagulación y biometría hemática, esperando encontrar tiempos adecuados para la intervención, leucocitosis >10000 y neutrofilia >75%, en cuanto a gabinete se toman Rx de abdomen simple en dos posiciones, siendo sensible la presencia de fecalito, aunado a otros signos no especificos que sugieren abdomen agudo como posición antialgica, borramiento del psoas derecho, borramiento de la articulación sacroiliaca derecha, imagen en vidrio despulido, borramiento de la grasa preperitoneal, niveles hidroaereos
Hace 89 m
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