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David Gonzalez 1
1 1 1 Nivel: Estudiante Novato 444 PTS RANK 315
Respuestas465
26. Un varón de 56 años de edad, con antecedente de angina estable, ingreso a urgencias quejándose de disnea, que comenzó unas tres semanas antes y que ha avanzado de manera que en la actualidad tiene dificultad para caminar de un lado a otro en una habitación. Ha comenzado a dormir con tres almohadas. En la exploración física, se encontraron los siguientes datos: temperatura, 37.2°C, pulso 102 latidos/minuto; tensión arterial 130/90 MMHG, frecuencia respiratoria 24. Se observa distensión venosa yugular y se calcula una presión venosa central de 10 cm H2O, otros datos incluyen estertores basales en ambos lados y un galope de S3.
¿Cuál es el diagnóstico más factible en este paciente?

a) Embolia pulmonar
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Enfisema
d) Neumonía
e) Defecto en el tabique interauricular
b) insuficiencia cardiaca congestiva 0 votos -7 Apr 09:26 PM
Ante un Papanicolao reportado con ASGUS cual es la siguiente actitud medica correcta:
1. Repertir Papanicolao anualmente hasta los 72 años
2. Solicitar Tipificacion de VPH
3. Solicitar colposcopia con toma de biopsia
4. Repetir Papanicolao en 6 meses
5. Envio Oncologia
4.- repetir el papanicolao a los 6 meses. si sale normal, repetir a los 6 y 12 meses, y si vuelve a salir normal, seguir con estudios cada 3 años. si alguna de las pruebas continua anormal solicitar, colposcopia 1 votos -5 Apr 12:35 PM
18. En un paciente hiprtenso (TA 160/105) se inicia el tratamiento con enalaprilo asociado con hidroclorotiacida; una semana después el paciente presenta cifras de TA de 215/125 mmHg. ¿qué se debe sospechar?
a) Insuficiencia renal
b) Síndrome adrenogenital
c) Hipertensión renovascular
d) Seudohipertensión
e) Aldosteronismo primario
hipertension renovascular por una sobrestimulacion al bloquear el mecanismo de SRAA que mantenia perfundido el riñon o los riñones afectados

0 votos -27 Mar 08:46 PM
Hace una semana, una mujer de 72 años de edad, tuvo un episodio en el que se sintió desorientada, tenía dificultad para hablar, y tenía debilidad en el lado derecho del cuerpo. En el examen físico, está afebril con pulso de 68/min, frecuencia respiratoria 15/min de y la presión arterial de 130 mmHg / 85. En la auscultación, los ruidos pulmonares son claros, el ritmo cardíaco del corazón es irregular, y hay un clic mesosistólico. Una ecocardiografía muestra depósitos nodulares con densidad de calcio alrededor de la válvula mitral. Parece haber prolapso de una valva de la válvula mitral. La fracción de eyección se estima que es 55%. Los resultados de laboratorio muestran Na +, 141 mmol / L, K +, 4,1 mmol / L, Cl-, 98 mmol / L; CO2, 25 mmol / L; glucosa, 77 mg / dl, creatinina de 0,8 mg / dl, calcio, 8,1 mg / dl, y fósforo, 3,5 mg / dL.
A) Enfermedad cardiaca carcinoide
B) Hiperparatiroidismo
C) Endocarditis infecciosa
D) Miocardiopatía infiltrativa
E) Calcificación anular mitral
F) Cardiopatía reumática
G) Estenosis calcificada senil
f) cardiopatia reumatica. este defecto esta muy relacionado con defectos de la colageno, coco sindrome de marfan o ehlers danlos, aunque se a descrito es pacientes con historia de fiebre reumatica y cardiopatia isquemica 0 votos -7 Mar 12:41 PM
Paciente femenino de 25 años de edad que acude a consulta por presentar dolor e hipersensibilidad a nivel tiroideo, reporta laboratorios previos con niveles de TSH disminuidos y con T3 y T4 libres elevados, no hay presencia de anticuerpos contra TPO, la VSG se encuentra elevada, refiere haber presentado cuadro gripal hace una semana. Le realizas BAAF con presencia de células gigantes. Tu diagnóstico es Tiroiditis
a) Hashimoto
b) Riedel
c) Quervain
d) Supurativa
e) Silente
C) tiroiditis de Quervain, donde es caracteirsitca las celulas gigantes, ademas se presenta mayormente en mujeres respecto a hombres 3:1, en un rango de edad que oscila entre 25-50 años. la silente se descarta de inmediato por estar sintomatica la paciente y Hashimoto y Riedel cursan regularmente con anticuerpos TPO 0 votos -26 Feb 11:05 PM
cardio
complicacion clinica mas frecuente de iam?
1.- insuficiencia cardiaca
2.- cor pulmonale
3.- arritmias
4.- fibrilacion auricular
5.- tamponade cardiaco
5.-
fibrilacion auricular 0 votos -24 Feb 10:37 PM
masculino de 26 años
hombre de 26 años, sin antecedentes de interes; asintomatico, presenta en una revisión un soplo mesosistolico en foco aortico y borde paraesternal izquierdo que aumenta con la maniobra de Valsalva. la TA y los pulsos perifericos son normales el EKG muestra signos de marcado crecimiento ventricular ezquierdo y ondas T negativas muy profundas en V3, V4, V5 y V6. ¿Cuál es el Dx. más probable?

1. Soplo funcional.
2. Estenosis aortica.
3. Insuficiencia aortica.
4. Miocardiopatia hipertrofica.
5. CIV.
miocardiopatia hipertrofica 0 votos -24 Feb 10:36 PM
caso clinico
HOMBRE DE 68 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL ACOMPAÑADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENOSIDOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PULSOS DÉBILES, RECULARES CON UNA FC DE 64 LPM, TA 110/70 MMHG. LA AUSCULTACIÓN MUESTRA UN SOPLO SISTÓLICO CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.

CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR:
A CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS.
B ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
C FIBRILACIÓN AURICULAR.
D BLOQUEO AV AVANZADO.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:
A PRUEBA DE ESFUERZO.
B PRUEBA DE INCLINACIÓN.
C ECOCARDIOGRAMA.
D CATETERISMO CARDÍACO.

LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:
A FARMACOLÓGICO.
B METABÓLICO.
C AUTOINMUNE.
D DEGENERATIVO.
B, C y D considerando una hipertrofia de cavidades isquierdas 0 votos -24 Feb 10:34 PM
Complicaciones del IAM
Se trata de un paciente de 78 años ingresado en la unidad coronaria, en el tercer día de evolución de un infarto inferior que había cursado sin complicaciones. De forma súbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensión y falta de pulso, con persistencia del complejo QRS en el monitor. En la exploración física aparece cianosis e ingurgitación yugular. Cuál es su sospecha diagnóstica?:
1- Shock hipovolémico agudo por hemorragía interna (seguramente del tracto GI)
2- Reinfarto de miocardio.
3- Ruptura del músculo papilar de la válvula mitral
4- Ruptura del tabique interventricular
5- Ruptura de pared libre y taponamiento cardíaco.
ruptura de pared libre y taponamineto cardiaco 0 votos -24 Feb 10:32 PM
Paciente varón, 45 años de edad, ingresa en el Servicio de Cardiología, procedente del Servicio de Urgencias, donde acudió refiriendo como única clínica astenia y disnea leve, por las cuales estaba siendo estudiado en la consulta externa de Cardiolo
Antecedentes patológicos

Fumador de 20 cigarrillos/día, bebedor moderado, diagnosticado de miocardiopatía dilatada idiopática y de cirrosis hepática por hepatitis B crónica en seguimiento por el Servicio de Aparato Digestivo, intervenido quirúrgicamente por una hernia discal lumbar y presenta fibrilación crónica de 6 meses de evolución refractaria a cardioversión eléctrica.En el momento del ingreso, se encuentra en tratamiento con diuréticos, inhibidores de la ECA, anticoagulantes orales y digoxina.

Exploración física:

Paciente consciente, orientado, con aceptable estado general. Buen estado de nutrición e hidratación, adecuada coloración de piel y mucosas. Afebril y normotenso (120/70 mm Hg.).
Normal, sin ingurgitación yugular.
Inspección y palpación normales. Auscultación cardiaca: soplo sistólico II/VI en foco pulmonar, sin ruidos sobreañadidos. Auscultación pulmonar murmullo vesicular conservado, con crepitantes basales.
Blando, depresible, no doloroso a la palpación. No se detectan masas ni organomegalias.
No edemas, pulsos palpables a todos los niveles

Analítica:

Hemograma normal.Bioquímica: Creatinina: 1,3 mg/dl. Resto normalHormonas tiroideas y cortisol normales.Estudio de coagulación normal.

ECG:

Estudio Holter: Fibrilación auricular con respuesta ventricular entre 40 y 130 latidos por minuto. Predominio lento nocturno

Radiología torácica:

Cardiomegalia a expensas de cavidades derechas, sin signos radiológicos de insuficiencia cardiaca.
Ecocardiografía transtorácica y transesofágica:

Gran comunicación interauricular de 16 - 18 mm de diámetro, alta, cerca de la desembocadura de la vena cava superior. Dilatación de cavidades derechas. Movimiento septal aplanado

Ventriculografía isotópica:

Fracción de eyección global: 55%Estudio hemodinámico:

Comunicación interauricular tipo ostium secundum, localizada en la porción superior del tabique interauricular, debajo de la cava superior.Cortocircuito izquierda-derecha de 12 litros/minuto - Qp/Qs: 4,7Presiones pulmonares normales. Igualación de presiones de aurículas izquierda y derecha.Ventrículo izquierdo con función normal; coronarias sin lesiones significativas.Oximetría de Localización % saturación O2
Vena cava inferior 70.1
Vena cava superior 63.7
Ventrículo izquierdo 94.5
Ventrículo derecho 84.9
Aurícula derecha alta 64.6
Aurícula derecha media 83
Aurícula derecha baja 70.4
Aurícula izquierda 91.5
Arteria pulmonar 85
Aorta 96.2

Leve hipoquinesia septal.

Cual es el diagnostico?
comunicasion interauricular 0 votos -24 Feb 10:29 PM