https://enarm.laleo.com:443/u/edgar.paulovaldivieso/pregunta/893/paciente-masculino-de-40-ar%C3%82%C2%B1os-de-edad-originario-de-veracruz--que-acude-a-consulta-por-tos-productiva-de-un-mes-de-evolucir%C3%82%C2%B3n--pr%C3%82%C2%A9rdida-ponderal-de-8.html
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Infectología

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Paciente masculino de 40 años de edad originario de Veracruz, que acude a consulta por tos productiva de un mes de evolución, pérdida ponderal de 8 kg en 4 meses y sudaración nocturna. A la exploración destacan estertores supraescapulares de lado der
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonía adquirida en la comunidad
b) Histoplasmosis
c) Tuberculosis
d) Aspergilosis

¿Qué estudio enviaría para confirmar el diagnóstico?

¿Cuál es el tratamiento?

3730 PTS 0 6 8
26 Jul 04:46 PM hector.mayoralreyes
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Diagnóstico probable: Tuberculosis,
Los estudios de laboratorio pueden ser baciloscopía de esputo con tinción de Ziehl Neelsen y cultivo en Middlebrook, también podemos usar la Rx o TAC de tórax.
De confirmarse el tratamiento es Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina o Amikacina 
Hace 91 m
2791 PTS 1 5 8
ariel.cruzcaballero son 2 meses de fase intensiva y 4 meses de fase de sosten en total dura el tx seis meses con un 98% de tasa de curación 28 Jul 12:53 PM
ras3qu1t0 el tx es rifampicina, piracinamida, isoniazida y etambutol por 4 meses sin descontinuarlo 27 Jul 08:45 PM
hector.mayoralreyes se utiliza solo como fármaco de segunda línea en casos de drogoresistencia 26 Jul 10:08 PM
hector.mayoralreyes por 4 meses. La estreptomicina se utiliza en pacientes con alto riesgo de resistencia a la isoniazida y la amkiacina 26 Jul 10:08 PM
hector.mayoralreyes El tratamiento inicial es rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol por 2 meses, posteriormente rifampicina e isoniazida 26 Jul 10:07 PM
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1.- Tuberculosis pulmonar
2.- La confirmación de la presencia del Mycobacterium tuberculosis se llevará a cabo mediante baciloscopia o, cuando se requiera, mediante cultivo de tejidos, fluidos o secreciones de órganos de pacientes con manifestaciones clínicas, radiológicas y datos epidemiológicos compatibles con la enfermedad. De toda muestra de tejido u órgano de pacientes para examen histopatológico, además de someterse a este estudio, una fracción deberá enviarse al servicio de bacteriología, para la identificación de Mycobacterium tuberculosis mediante cultivo
3.- El tratamiento primario acortado estrictamente supervisado (TAES), de la tuberculosis, incluye los siguientes fármacos: isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E), se instituye a todo caso nuevo que nunca ha recibido tratamiento y al que lo reanuda posterior al primer abandono.
El esquema de tratamiento primario acortado se debe administrar aproximadamente durante 25 semanas, hasta completar 105 dosis, dividido en dos etapas: fase intensiva, 60 dosis (diario de lunes a sábado con HRZE); y fase de sostén, 45 dosis (intermitente, 3 veces a la semana, con HR), con fármacos en combinación fija y etambutol separado, o separados si el paciente pesa menos de 50 kg según se indica en la tabla 2 de esta Norma.
*Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
Hace 91 m
6177 PTS 6 8 11
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idx:  TUBERCULOSIS PULMONAR

LABS Y GABINETE: BAAR de esputo, radiografia de toroax como primer abordaje ...

Tx de confirmarse diagnsotico, iniciar con fase intensiva para tuebrculosis pulmonar
Hace 91 m
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c         TUBERCULOSIS PULMONAR
Hace 91 m
4163 PTS 2 5 7
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tratamiento e

Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol       
Hace 91 m
4163 PTS 2 5 7
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1352 0 0
1-  Característico de  tuberculosis.
2- PCR, BAAR, baciloscopia gástrica, ppd, ap y lateral de tórax. exudado faringeo con tincion de Ziehl Neelsen.
3. DOTBAL  .....
Hace 91 m
52 PTS 0 0 1
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1353 0 0
DX: TUBERCULOSIS PULMONAR
ESTUDIOS DE LABORATORIO: BAAR, CULTIVO EN MEDIO LOWENSTEIN-JENSEN
TX: ISONIACIDA, RIFAMPICINA. PIRAZINAMIDA,ETAMBUTOL
Hace 91 m
212 PTS 0 0 2
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tuberculosis pulmonar, se diagnostica mediante baciloscopia, y  TAES
Hace 87 m
1385 PTS 1 5 7
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12522 0 0
- tuberculosis pulmonar
- baciloscopia y cultivo de esputo 
- rx torax 
confirmación : HRZE (2meses) + HR (4 meses) 
baciloscopia a los dos meses para evaluar negativizacion 
Hace 54 m
540 PTS 0 2 4
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1465 0 1
La respuesta correcta es b: Histoplasmosis, Veracruz es uno de los estados con mayor número de casos reportados. El diagnostico consiste en el hallazgo del agente etiológico en las lesiones, mediante un estudio directo de las mismas con el fin de hallar las levaduras intracelulares (dentro de células del sistema fagocitico mononuclear) en muestras de esputo.
Hace 91 m
907 PTS 0 0 4
No hay comentarios
1348 0 2
IDX: Histoplasmosis
Dx: Una Rx de tórax donde se observa la imagen en panal y después esputo para búqueda de levaduras
Tx: Anfotericina B e itraconaznol VO
Hace 91 m
203 PTS 0 0 2
gerardomt Además Veracruz es el estado donde más Histoplasma hay en el país 27 Jul 08:48 PM

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