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Jordan Gk 1
1 1 1 Nivel: Estudiante Experimentado 840 PTS RANK 92
Preguntas6
Caso Clínico Enarm
MUJER DE 78 AÑOS, LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA, NÁUSEA, VÓMITOS, TRASTORNOS DE LA MEMORIA,APATÍA Y SOMNOLENCIA. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. E.F.: TEMP 38º C, TA 140/90 MMHG, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. B.H. Y Q.S. NORMALES.

1.- EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:

a) BACTERIANO.
b) VIRAL.
c) NEOPLASICO
d) METABÓLICO.


2.- EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

a) PUNCIÓN LUMBAR.
b) RESONANCIA MAGNETICA
c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.
d) ANGIOGRAFÍA
11 Aug 08:41 PM
Que consejos tienen para sobrevivir el primer año de la carrera de medicina?
Ademas de comprar en Librerialeo con los Martesdeoferta y Juevesdeespecialidad
6 Aug 03:38 AM
Pregunta del webmaster
Hola, esta semana trabajamos en hacer el simulador enarm mas social y mas dinamico. Me gustaria escuchar su opinion de como podemos mejorar el sistema. Al fin esta es su pagina.
21 Jul 11:40 PM
Paciente varón, 45 años de edad, ingresa en el Servicio de Cardiología, procedente del Servicio de Urgencias, donde acudió refiriendo como única clínica astenia y disnea leve, por las cuales estaba siendo estudiado en la consulta externa de Cardiolo
Antecedentes patológicos

Fumador de 20 cigarrillos/día, bebedor moderado, diagnosticado de miocardiopatía dilatada idiopática y de cirrosis hepática por hepatitis B crónica en seguimiento por el Servicio de Aparato Digestivo, intervenido quirúrgicamente por una hernia discal lumbar y presenta fibrilación crónica de 6 meses de evolución refractaria a cardioversión eléctrica.En el momento del ingreso, se encuentra en tratamiento con diuréticos, inhibidores de la ECA, anticoagulantes orales y digoxina.

Exploración física:

Paciente consciente, orientado, con aceptable estado general. Buen estado de nutrición e hidratación, adecuada coloración de piel y mucosas. Afebril y normotenso (120/70 mm Hg.).
Normal, sin ingurgitación yugular.
Inspección y palpación normales. Auscultación cardiaca: soplo sistólico II/VI en foco pulmonar, sin ruidos sobreañadidos. Auscultación pulmonar murmullo vesicular conservado, con crepitantes basales.
Blando, depresible, no doloroso a la palpación. No se detectan masas ni organomegalias.
No edemas, pulsos palpables a todos los niveles

Analítica:

Hemograma normal.Bioquímica: Creatinina: 1,3 mg/dl. Resto normalHormonas tiroideas y cortisol normales.Estudio de coagulación normal.

ECG:

Estudio Holter: Fibrilación auricular con respuesta ventricular entre 40 y 130 latidos por minuto. Predominio lento nocturno

Radiología torácica:

Cardiomegalia a expensas de cavidades derechas, sin signos radiológicos de insuficiencia cardiaca.
Ecocardiografía transtorácica y transesofágica:

Gran comunicación interauricular de 16 - 18 mm de diámetro, alta, cerca de la desembocadura de la vena cava superior. Dilatación de cavidades derechas. Movimiento septal aplanado

Ventriculografía isotópica:

Fracción de eyección global: 55%Estudio hemodinámico:

Comunicación interauricular tipo ostium secundum, localizada en la porción superior del tabique interauricular, debajo de la cava superior.Cortocircuito izquierda-derecha de 12 litros/minuto - Qp/Qs: 4,7Presiones pulmonares normales. Igualación de presiones de aurículas izquierda y derecha.Ventrículo izquierdo con función normal; coronarias sin lesiones significativas.Oximetría de Localización % saturación O2
Vena cava inferior 70.1
Vena cava superior 63.7
Ventrículo izquierdo 94.5
Ventrículo derecho 84.9
Aurícula derecha alta 64.6
Aurícula derecha media 83
Aurícula derecha baja 70.4
Aurícula izquierda 91.5
Arteria pulmonar 85
Aorta 96.2

Leve hipoquinesia septal.

Cual es el diagnostico?
16 Jul 09:54 PM
Neonato masculino de 4 horas de vida
1) Neonato masculino de 4 horas de vida con 38 semanas de edad gestacional, recibido en cuneros, obtenido por cesárea. Líquido amniótico meconial, Apgar 7/8, peso 2.5kg, talla 51cm, hiporreactivo, temperatura 37.5ºC, FR 100pm, FC 140pm, Silverman Anderson de 2. La causa más probable de la sintomatología del paciente es:
a.- Aspiración de líquido meconial
b.- Insuficiencia de surfactante pulmonar
c.- Alteración de la termorregulación
d.- Alteración en la microcirculación

2) El pronostico de este paciente a corto plazo es:
a.- Bueno con recuperación completa
b.- Moderado con recuperacion parcial
c.- Con secuelas neurológicas
d.- Muerte
16 Jul 09:36 PM
Electro!
Electro... que es?
16 Jul 07:59 PM