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Liliana Esparragoza 1
1 1 1 Nivel: Estudiante Experimentado 661 PTS RANK 133
Respuestas679
Un paciente de 88 años ha sido dado de alta hospitalaria tras ser intervenido por una fractura de fémur. Acude a la consulta por presentar una úlcera de presión, aparecida en el hospital, de unos 5 cm en la zona sacra. Por la pérdida de piel en todo
1. Instaurar medidas locales antipresión.
2. Administrar antibióticos sistémicos tras recoger cultivos del exudado.
3. Asegurar un buen estado nutricional del paciente.
4. Proceder al desbridamiento quirúrgico del material necrótico.
5. Utilizar antisépticos locales del tipo de la povidona yodada o hipoclorito sódico.
Claro es importante el desbridamiento de la ulcera por presión así como la administración de antibióticos pero también es necesario un adecuado aporte dietetico tanto para la consolidación de la fractura como para la cicatrización de la ulcera , como las medidas antipresion asi como la movilización temprana y cambios de posición cada 2 a 3 horas en geriatría cada uno de los puntos tiene validez porque lo que se busca es mejorar el pronostico de un paciente que se observa ya es dependiente para las abvd. 1 votos -29 Aug 10:27 PM
MUJER DE 20 AÑOS CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS, CEFALEA, ACÚFENOS, FOSFENOS, VISIÓN BORROSA, DISMINUCIÓN DE VOLUMEN URINARIO EN LA ÚLTIMA SEMANA Y DESDE HACE 24 HORAS DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA 150/100, HIPERRREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB 9.8 GR/L, TGO 120 MG/DL, TGP 185 MG/DL, PLAQUETAS 100,000 POR MM3, PROTEÍNAS TOTALES 4.8 GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L, E.G.O.: PROTEINURIA, UREA 100 MG/DL, CREATININA 2.0 MG/DL.
PREGUNTA 1

CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE:

A ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA.
B ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA.
C TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS.
D ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR CESÁREA.

PREGUNTA 2

CUAL ES LA COMPLICACIÓN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE:

A SÍNDROME DE HELLP.
B SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO.
C HEPATITIS.
D TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL.

PREGUNTA 3

EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES:

A PARTO PREMATURO.
B RUPTURA HEPÁTICA.
C DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA.
D ATONÍA UTERINA.
La paciente presenta datos compatibles con Síndrome de Help, administración de sulfato de magnesio para prevenir que vuelva a convulsionar y cesarea la mayor complicacion seria parto prematuro ya que se realiza cesarea porque es el tratamiento mas efectivo de la preeclamsia. 2 votos -29 Aug 10:17 PM
RECIÉN NACIDO DE 7 DÍAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DÍA ANTES SALIDA DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE UNA TUMORACIÓN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA: AFEBRIL, PERÍMETRO CEFÁLICO DE 36 CMS. (UNO MÁS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIÓN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIÁMETRO CON PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE LÍQUIDO AMARILLENTO NO FÉTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIÓN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA.
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A COLOCAR VÁLVULA DE DERIVACIÓN VENTRÍCULO PERITONEAL.
B ANTIBIÓTICOS.
C CURACIÓN LOCAL.
D CIERRE QUIRÚRGICO DEL DEFECTO.

EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIÓN EN ESTE PACIENTE ES:
A RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO.
B TOMOGRAFÍA CRANEAL.
C RESONANCIA MAGNÉTICA.
D ARTERIOGRAFÍA.
C el cierre quirúrgico del defecto deber preferentemente antes de las 24 horas del nacimiento para evitar infecciones  y B hay que descartar una de las complicaciones que es hidrocefalia. 5 votos -29 Aug 10:04 PM
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Una paciente de 24 años, G1 Ab1, cursando embarazo de 9 semanas, consulta por presentar cefalea y vómitos de 72 hs de evolución. Al examen se constata piel y mucosas deshidratadas, TA 160/95 mm Hg, FC 120 por minuto, temperatura axilar 36,4°C. Tacto vaginal: canal cervical permeable, fondo uterino a nivel de línea umbilical, anexos aumentados de tamaño y metrorragia escasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Hiperemesis gravídica
2) Hipertensión inducida por el embarazo
3) Aborto incompleto
4) Embarazo molar
Embarazo molar dentro del cuadro clínico pueden presentarse nausea vomito y datos semejantes a preeclamsia sobretodo durante el primer trimestre asi como crecimiento uterino anormal que no corresponde con la edad gestacional. 3 votos -28 Jul 11:56 PM
¿Cuál es su diagnóstico?
Mujer de 34 años de edad Gesta 5 Para 4 Aborta 1. Actualmente con gestación de 35 semanas, presenta hemorragia genital acompañada de dolor abdominal intenso. A la exploración física se encuentra presión arterial 140/90 mmhg; útero deconsistencia dura y muy sensible. Frecuencia cardiaca fetal 175 por minuto.
Cuando la hemorragia se asocia con dolor abdominal persistente con contracción uterina y signos de sufrimiento fetal, el diagnóstico probable es desprendimiento de placenta. Debe considerarse, que en el 20% de los casos la hemorragia queda limitada a un hematoma retroplacentario, que no se exterioriza con sangrado por vagina, cuyo volumen podrá llegar a ser considerable y ocasiona un severo consumo de factores, con marcada hipofibrinogenemia. El ultrasonido tiene un elevado porcentaje de falsos negativos. El tratamiento se basa en reponer rápidamente la volemia,  restituir los factores consumidos sobre la base de crioprecipitados y cesárea de urgencia.  3 votos -19 Jul 09:15 PM
¿Tratamiento inicial y dosis de la artritis reumatoide en un paciente alérgico a todos los AINES?
¿Tratamiento inicial y dosis de la artritis reumatoide en un paciente alérgico a todos los AINES?
Anteriormente existía una pirámide terepeutica para artritis reumatoide pero se ha comprobado que esto no mejoraba el pronostico de los pacientes por lo que es importante empezar con algun modificador de la enfermedad como metrotexate ,cloroquina o anticuerpos monoclonales,como anti inflamatorio se pueden usar los inhibidores selectivos de la ciclo oxigenasa con el celecocib. 2 votos -19 Jul 06:59 PM
Sindrome clinico relacionado con el envejecimiento y caracterizado por homeostasis inestable y la consiguiente baja de reservas fisiologicas.
Es mas frecuente en sexo femenino y en ancianos afroamericanos e hispanos.
Síndrome de fragilidad en geriatría no se habla solo de patologías sino de síndromes que pueden incluir manifestaciones de muchas enfermedades. 0 votos -19 Jul 06:49 PM